Prostatitis (inflamació de la pròstata): teràpia farmacològica

Objectiu terapèutic

Curació de la inflamació i, per tant, prevenció de complicacions.

Recomanacions de teràpia

  • Prostatitis bacteriana aguda (ABP; NIH tipus I):
    • Immediat, altdosi administració d’un antibiòtic (vegeu més avall): fluoroquinolones [primera línia antibiòtics), de tercera generació cefalosporines, O piperacil·lina/tazobactam.
      • Patògens atípics i intracel·lulars gèrmens: tetraciclines i macròlids.
      • Protozous com les tricomònades: metronidazol
    • Selecció d’antibiòtic segons l’edat del pacient (vegeu més avall).
    • Canvieu el medicament si cal després de l'arribada de l'antibiograma; s'hauria de donar més enllà de la normalització de la temperatura corporal i valors de laboratori (CRP, PCT) durant 2 a un màxim de 4 setmanes.
    • Queixes de defecació (malestar durant la defecació): addicionalment laxants (laxants; preferiblement agents inflamatoris: per exemple, psyllium closques).
  • Prostatitis bacteriana crònica (CBF; NIH tipus II: fluoroquinolones.
  • Síndrome de prostatitis bacteriana / dolor pèlvic crònic (CPPS, "síndrome del dolor pèlvic crònic") (NIH tipus III):
    • Bloquejadors alfa (bloquejadors de receptors alfa): tamsulosina.
    • Injecció intraprostàtica teràpia (" al pròstata“) De la neurotoxina botulínica A (BoNT / A) (benefici significatiu en termes de NIH-CPSI i símptomes de micció segons la puntuació internacional dels símptomes de la pròstata (IPSS)).
  • Vegeu també a “Més teràpia".

Nota: Abans de l'antibiòtic teràpia s'ha d'assegurar que hi hagi una infecció bacteriana. A la literatura, la infecció bacteriana s’identifica per la causa de símptomes similars a la prostatitis en només un 5-10% dels casos. * Notes addicionals

  • Post-finasterida de síndrome (SFP): símptomes que van persistir durant almenys 3 mesos després de la interrupció del tractament per a l’alopècia androgenètica amb 1 mg de finasterida.
    • Símptomes somàtics
      • Ginecomàstia, letargia, fatiga, atròfia muscular, augment de l’emmagatzematge de greixos, pèrdua de libido, disfunció erèctil i depressió; alteracions orgasmiques,
    • Trastorns cognitius
      • Pèrdua de memòria greu, procés de pensament lent
    • Trastorns mentals
      • Augment de l’ansietat, afectació de la inhibició, labilitat emocional, trastorns del son, insomni, ideació suïcida.

    Possible causa: la disminució dels nivells de DHT pot tenir efectes en l’expressió de la 5α-reductasa. Teràpia: substitució transdèrmica de dihidrotestosterona; els antidepressius si és necessari.

  • Mà vermella. Carta:
    • Els pacients han de ser conscients del risc de disfunció sexual (com la disfunció erèctil, disfunció ejaculatòria, disminució de la libido) i va informar que poden persistir durant més de deu anys després de la interrupció de la teràpia.
    • Cal informar els pacients que els canvis d’humor (inclòs l’estat d’ànim depressiu, depressió, ideació suïcida) s'han informat en associació amb finasterida tractament.

En general, cal seguir estudis addicionals per fer recomanacions definitives sobre la teràpia farmacològica per a la prostatitis abacteriana.

Suplements (suplements dietètics; substàncies vitals)

Els suplements dietètics adequats amb prostatitis (prostatitis) han de contenir les següents substàncies vitals:

  • Vitamines (vitamina C* (àcid ascòrbic), vitamina E* (tocoferols)).
  • Oligoelements (zinc * *)
  • Compostos vegetals secundaris (betacarotè * (provitamina A))

Llegenda: grup de risc * teràpia * *.

Els suplements dietètics adequats per a la defensa natural han de contenir les següents substàncies vitals:

Nota: Les substàncies vitals enumerades no substitueixen la teràpia farmacològica. Suplements alimentaris estan destinats a complementar el general dieta en la situació particular de la vida.