Definició de neuritis òptica
El nom exacte depèn de quina part del fitxer nervi òptic està inflamat. Si la inflamació és a la nervi òptic cap, s’anomena papilitis. Si la inflamació es troba més enrere a la nervi òptic, s’anomena neuritis retrobulbar.
El inflamació del nervi òptic causa inflor (edema) de les fibres nervioses del nervi òptic cap. Sovint, la malaltia s’acompanya d’una alteració de la malaltia sang circulació, que al seu torn provoca danys el nervi òptic i alteració de la visió. Aquest deteriorament de la visió pot provocar ceguesa. En la majoria dels casos inflamació del nervi òptic és unilateral.
Què tan freqüent és la neuritis òptica?
Òptic inflamació del nervi és una de les malalties més freqüents a la zona de la retina. Principalment es veuen afectats adults entre 20 i 45 anys. Els homes tenen menys probabilitats que les dones de patir òptica inflamació del nervi.
Si la part frontal de el nervi òptic s’inflama (papil·litis), la persona afectada sent una sensació de pressió apagada a la part posterior del globus ocular i un trastorn visual sever. Els moviments oculars són dolorosos perquè el nervi òptic inflat no pot seguir fàcilment els moviments oculars i, per tant, també s’irrita. Febre és un símptoma acompanyant freqüent i un trastorn de la percepció del color (color ceguesa) es pot produir.
Si la part anterior de el nervi òptic es veu afectada, la inflamació es pot detectar mitjançant un examen amb oftalmoscopi. No obstant això, darrere del globus ocular no es veu una inflamació a l'oftalmoscopi i al papil·la apareix gairebé sense canvis en el cas de l’òptica inflamació del nervi, ja que la inflamació només es troba darrere. L’anomenat examen del camp visual mostra una pèrdua extensa al centre del camp visual.
Inflamació del nervi òptic es pot produir com a resultat de esclerosi múltiple (vegeu més avall) o infecció bacteriana. Altres malalties com lupus eritematós també pot ser la causa. A més dels símptomes típics com la visió deteriorada i la pèrdua de camp visual, els pacients també informen de desagradables dolor.
El dolor es produeix a l'ull afectat. Atès que la inflamació també es pot produir simultàniament en ambdós ulls, la dolor per tant, també es pot sentir als dos ulls. Els pacients informen dolor al voltant de l'ull o profundament a l'interior cap.
El dolor originat per la inflamació també es pot propagar i provocar mals de cap. El caràcter del dolor pot ser molt diferent. Pot ser difús, apagat, palpitant o punyalat i acompanyat de mal de cap.
If els nervis a part del nervi òptic es veuen afectats per la inflamació, per exemple, els nervis responsables dels moviments oculars, també es pot produir dolor quan els ulls es mouen en diferents direccions. Els ulls també poden ser molt sensibles. La llum brillant pot ser una irritació addicional a causa de la inflamació i pot empitjorar breument el dolor.
L’ull també pot ser sensible a la pressió. A més, la calor en forma de banys calents o dutxes d’aigua calenta també pot augmentar les molèsties. Una inflamació del nervi òptic sol curar-se bé per si sola.
La disminució de la inflamació es pot afavorir i accelerar amb medicaments antiinflamatoris com cortisona. Per tractar el dolor, medicaments addicionals per alleujar el dolor, com ara ibuprofèn es pot prendre. En la majoria dels casos, el dolor disminueix a mesura que disminueix la inflamació i mals de cap i també disminueix la sensibilitat a la llum.
No obstant això, la curació completa pot trigar diverses setmanes a mesos. La inflamació del nervi òptic pot tornar a aparèixer i anar acompanyada de símptomes similars. Un metge ha d'examinar les alteracions visuals i el dolor ocular per excloure una malaltia subjacent més greu.
Si els símptomes no milloren, també és recomanable consultar un metge per obtenir consell i tractament. Si focus d'infecció a la cervell són la causa de la inflamació del nervi òptic, dosis elevades de cortisona es recomana. La malaltia causant es tracta en el cas de la papil·litis.
Si no es pot determinar la causa de la neuritis retrobulbar, cal fer un control amb un neuròleg, especialista en ORL i internista abans d’un tractament eficaç. En casos greus de neuritis òptica, tractament amb dosis elevades cortisona És urgent que la visió es restableixi més ràpidament. No obstant això, cal descartar prèviament les altres malalties següents: Tuberculosi, estómac úlcera, diabetis mellitus i hipertensióLa cortisona és una hormona esteroide que el mateix cos sintetitza a l’escorça suprarenal.
L’acetat de cortisona produït sintèticament (artificialment) s’utilitza per a la teràpia de diverses malalties inflamatòries. Al cos, especialment al fetge, es divideix en el cortisol activament actiu i pot desenvolupar-ne l’eficàcia. La cortisona també s’utilitza per tractar la inflamació del nervi òptic.
Com a medicament antiinflamatori, alenteix el procés inflamatori i dóna suport al cos en el procés de curació. La cortisona es pot administrar per via oral o, en casos aguts, també en dosis elevades per via intravenosa i, per tant, pot actuar amb més rapidesa. El tractament amb cortisona redueix la inflamació més ràpidament, però en el cas de la subjacent esclerosi múltiple, la malaltia no es pot aturar.
Ajuda a aturar la inflamació a curt termini, però, a causa dels efectes secundaris greus, s’ha de considerar acuradament el tractament amb cortisona. Els efectes secundaris inclouen l’augment de pes, osteoporosi, retenció d’aigua i deficiència immunològica general. Síndrome de Cushing canvia la imatge corporal.
El pacient guanya pes, es redistribueix el greix i a la llarga es redueix la massa muscular. Aquests símptomes addicionals s’han de tenir en compte a l’hora de tractar amb cortisona. Especialment en nens, la causa de la inflamació del nervi òptic sol ser una infecció general.
Si el cap del nervi òptic s’inflama (papil·litis), la causa no es pot determinar en el 70% dels casos. Els processos inflamatoris són possibles en malalties infeccioses com La malaltia de Lyme, malària or sífilis. Així mateix, les malalties autoimmunes (facials erisipela, policondritis, malaltia de Crohn, colitis ulcerosa, panarteritis nodosa, malaltia de Wegener) pot causar inflamació del cap del nervi òptic.
La causa més freqüent d’inflamació de la part posterior del nervi òptic és esclerosi múltiple. Una incipient esclerosi múltiple s’anuncia en un 30 a 40% dels casos per aquesta inflamació. Per contra, però, la neuritis retrobulbar només es produeix en un de cada cinc pacients amb esclerosi múltiple.
Una altra causa de la neuritis retrobulbar pot ser la inflamació de la sinus paranasals. En un 20 a un 40% dels casos, es converteix en neuritis (inflamació del nervi) encefalitis, ja que les estructures estan molt juntes i el nervi òptic forma part del cervell en termes d’història del desenvolupament. Especialment en pacients amb esclerosi múltiple, la visió sol millorar en teràpia.
Abans l’agudesa visual es recupera, pot haver-hi una nova disminució temporal durant la malaltia. En casos rars, es manté una pèrdua del camp visual central. En el 95% dels pacients amb inflamació del nervi òptic, s’observa una millora significativa de la visió al cap d’un any.
Tot i així, sovint s’observa una nova malaltia, en un 15% dels casos es produeix en un termini de 2 anys. En alguns casos, l’atròfia del nervi òptic es produeix després que la inflamació hagi disminuït. Una inflamació del nervi òptic es pot desenvolupar molt ràpidament i no sempre presenta el mateix curs i símptomes.
Si la inflamació ja està ben avançada, pot durar fins a dues setmanes abans que es vegi una millora espontània. La disminució de la inflamació es pot accelerar mitjançant un tractament dirigit amb medicaments antiinflamatoris com Corstion. No obstant això, poden passar diverses setmanes o fins i tot mesos fins que tots els símptomes hagin desaparegut.
No obstant això, si hi ha una inflamació molt greu o si es manifesta un dany al nervi òptic com a part d’una malaltia autoimmune com l’esclerosi múltiple, alguns símptomes poden romandre permanentment. El dany restant depèn de la gravetat de la inflamació i de la seva propagació a l’ull. Per tal d’escurçar la durada de la inflamació, és important que el pacient no ignori els primers signes i consulti el metge abans d’hora.
Aquest metge pot iniciar la teràpia adequada i evitar així complicacions greus. L 'esclerosi múltiple és una malaltia autoimmune en què es produeix sistema immune ataca les beines de mielina de la central sistema nerviós. És una malaltia inflamatòria crònica progressiva.
Les pròpies cèl·lules immunes del cos ataquen el teixit nerviós sa i el destrueixen. Fins ara, no hi ha cap teràpia que pugui aturar aquesta destrucció. A l’EM també s’ataca el nervi òptic de l’ull.
La inflamació del nervi òptic també s’anomena neuritis òptica o neuritis nervi optici en terminologia mèdica. Sovint és un primer símptoma d’esclerosi múltiple. La inflamació del nervi òptic es manifesta inicialment amb dolor a la zona dels ulls.
Molts pacients informen del dolor que se sent darrere del globus ocular. El nervi es desmielinitza i, per tant, es danya fins a tal punt que eventualment també es produeixen alteracions visuals, que es manifesten com un camp visual borrós cada vegada més gran. Les àrees individuals del camp visual poden fallar completament.
A més, també es pot reduir la percepció del contrast i del color. A més d’aquests símptomes típics, mals de cap també es pot produir amb més freqüència. Alguns pacients també informen que perceben llampades de llum.
Aquestes queixes també formen part de la simptomatologia de la inflamació del nervi òptic i són signes de dany al nervi òptic. A més, també es poden produir imatges dobles, que indiquen que la via visual d'un costat de la cervell ja està afectat per la inflamació. La inflamació aguda dura aproximadament una o dues setmanes i després s’atura bruscament.
No obstant això, el nervi sovint es fa malbé, sobretot si l’esclerosi múltiple és la causa. Per tant, els símptomes no milloraran i l’extensió del dany restant depèn de la gravetat del dany als nervis. La inflamació del nervi òptic sovint es repeteix amb un nou atac d’esclerosi múltiple.
Amb cada inflamació o empitjorament de la malaltia, el nervi òptic queda més danyat. Això pot acabar acabant ceguesa. Atès que la inflamació del nervi òptic sol curar-se sola, la teràpia per a una esclerosi múltiple existent té com a objectiu aturar la recaiguda i frenar la progressió de la dany als nervis.
D’aquesta manera, també es poden pal·liar els símptomes. Els medicaments antiinflamatoris aconsegueixen un èxit a curt termini, però la malaltia subjacent de l’EM no es pot aturar a llarg termini.
