definició
La inflamació del nervi òptic s’anomena neuritis nervi optici. El nervi òptic és el segon nervi cranial, és a dir, forma part del central sistema nerviós, El cervell. Comença al retina de l'ull i transmet la informació rebuda pels ulls al fitxer cervell.
Per aquest motiu, la malaltia es produeix sovint amb altres símptomes que afecten la malaltia cervell. Inflamació de la nervi òptic ocorre amb més freqüència en persones d'entre 18 i 45 anys i afecta més sovint a les dones que als homes. Les causes de la malaltia poden ser molt diferents i afecten un ull o tots dos.
Moltes afeccions subjacents poden provocar inflamació de el nervi òptic. La causa més freqüent (al voltant del 20-30% dels casos) és la malaltia autoimmune Esclerosi Múltiple (SENYORA). En aquesta malaltia, el cos produeix anticossos contra les estructures de la funda del els nervis (beines de mielina), provocant que s’inflamen i redueixin la conductivitat dels nervis.
Poc a poc, cada cop més els nervis morir. En un curs típic de la malaltia, les beines de mielina de l'òptica els nervis primer es veuen afectats. Aquí la inflamació de el nervi òptic es produeix bilateralment.
Sistèmica lupus eritematós (LES), una altra malaltia autoimmune, també pot ser la causa de l’òptica inflamació del nervi. Es tracta d’una malaltia sistèmica, és a dir, que afecta tot el cos. La formació de anticossos causa danys als teixits, que inicialment es manifesten com erupcions cutànies.
A més, molts òrgans com els pulmons, cor i els ronyons es poden danyar. El central sistema nerviós també es veu sovint afectada. En principi, les malalties que afecten específicament el centre sistema nerviós també pot provocar inflamació de el nervi òptic, ja que això en forma part.
Aquests inclouen, per exemple, meningitis o abscessos cerebrals, és a dir inflamació del cervell. Malalties infeccioses causades per els bacteris també pot afectar el nervi òptic amb el pas del temps. La malaltia de Lyme, que es transmet per paparres, té un fort efecte sobre el sistema nerviós central en el seu curs crònic, per exemple en forma d’inflamació dels nervis òptics.
Però també malària, tifoide febre, diftèria or sífilis pot conduir a això. Les infeccions víriques poden provocar inflamacions dels nervis òptics amb més freqüència en nens que en adults. Això és provocat per xarampió, paparres, rubèola, varicel, fer-ho tes o pel virus Ebstein-Barr, que causa el xiulet glandular febre.
Una inflamació del sinus paranasals també es pot transmetre al fitxer ossos i d’aquí al nervi òptic, on pot provocar una inflamació. A més, l’intoxicació per consum excessiu d’alcohol o quinina també pot provocar inflamacions del nervi òptic. La quinina s’utilitza com a remei contra malària i també es troba en alguns medicaments per a grip-com infeccions.
Les malalties hereditàries també poden provocar inflamacions del nervi òptic, però són relativament rares. En primer lloc, la inflamació del nervi òptic comporta una pèrdua d’agudesa visual (agudesa visual). Amb una progressió lenta, el pacient no sol notar-ho immediatament.
No obstant això, en la majoria dels casos, els dèficits de camp visual central, els anomenats centrals escotoma, es produeixen sobtadament, és a dir, en poques hores (de vegades fins i tot dies). Això significa que la percepció visual ja no pot tenir lloc al mig del camp visual, és a dir, a la zona que es pot veure amb un ull. L’afectat veu llavors un punt negre al mig de la seva imatge de l’entorn.
Depenent de si un o els dos ulls es veuen afectats, això es nota per un o per tots dos costats. En casos extrems, aquesta pèrdua de camp visual pot empitjorar cada cop fins que es completa ceguesa. No obstant això, això és extremadament rar i la deficiència visual sol retrocedir amb el pas del temps.
No obstant això, dolor sovint es produeix quan s’aplica pressió a l’ull afectat i quan el pacient mou l’ull quan gira la mirada. Sovint es perceben com a mals de cap a la zona de la cavitat ocular i estan presents contínuament, però empitjoren quan s’aplica pressió. De vegades, el reflex pupil·lar també es veu deteriorat durant el curs de la malaltia, és a dir, l'estrenyiment de la malaltia alumne quan entra la llum i la dilatació de la foscor ja no funciona correctament.
La percepció vermell-verd també es pot pertorbar. Com a regla general, els símptomes milloren al cap d’unes 2 a 4 setmanes. No obstant això, és possible que es mantingui una lleugera pertorbació del contrast en la visió.
Si la malaltia torna una vegada i una altra, s’anomena curs crònic, cosa que pot provocar que la pèrdua de visió empitjori progressivament i que el nervi òptic s’irrita cada vegada més per la inflamació i s’atrofiï. En aquest cas, la visió no es pot restaurar completament. En cas de pèrdua de camp visual existent o mals de cap a la zona de l'ull ocular, un oftalmòleg s’ha de consultar.
El oftalmòleg examina el part posterior de l’ull (oftalmoscòpia) fent brillar-hi una llum determinada i reflectint-la. Aquí pot veure la sortida del nervi òptic de l’ull (punt cec). Aquest examen sol ser poc visible malgrat la presència d’una inflamació del nervi òptic, ja que només es pot detectar el punt de sortida i no tot el nervi.
Només en casos rars, quan la inflamació afecta només aquest punt de partida del nervi, pot oftalmòleg veure una inflor, l’anomenat papil·lema. Aquesta inflor també pot ser un signe d’augment de la pressió intracraneal, motiu pel qual s’ha d’aclarir encara més la causa d’aquesta troballa. Es parla d'una inflamació intrabulbar, és a dir, d'una inflamació al globus ocular o, en contrast amb això, d'una inflamació retrobulbar en cas de dany darrere del globus ocular.
L’oftalmòleg també comprova l’agudesa visual llegint números a distància amb un ull a la vegada. El camp de visió també es determina per detectar possibles fallades. Aquest procediment s’anomena perimetria del camp visual i es basa en el fet que el pacient hauria de poder veure amb un punt de llum cadascun que s’hi apropi des del costat.
El reflecte pupil·lar també és provat per l'oftalmòleg que llueix una petita làmpada a cada ull i observa les reaccions de les pupil·les. Normalment, quan brillen en un ull, les pupil·les dels dos ulls s’han de contraure (cons alumne reacció). Tanmateix, si el nervi òptic d'un ull està inflamat, això provocarà que les dues pupil·les no es contrauen suficientment.
La prova de llanterna swinging ofereix un examen més detallat. Si l’oftalmòleg detecta troballes anormals, s’han d’aclarir més. La ressonància magnètica (RM) del cervell amb un mitjà de contrast pot ser útil aquí, ja que pot revelar les zones que poden tenir defectes a les seves estructures d’embolcall.
Aquestes zones s’anomenen focus de desmielinització i poden indicar-ho esclerosi múltiple. A més, un neuròleg pot mesurar la velocitat de conducció nerviosa. Si es redueix, això és una indicació d’una inflamació del nervi òptic.
En el diagnòstic és molt important comprovar si hi ha malalties neurològiques com esclerosi múltiple. A més, s’hauria de prestar atenció a si febre o un erupcions a la pell s’afegeix a les queixes visuals, ja que indica una infecció. A sang també pot ser necessària una prova per detectar qualsevol canvi en el fitxer recompte de sang o per determinar si els bacteris són presents al sang.
