Teràpia quirúrgica
La teràpia quirúrgica està reservada als casos molt greus de canal espinal estenosi. El motiu de la cirurgia pot ser:
- Dolor insuportable, conservador i incontrolable
- Símptomes neurològics de fracàs
- Discapacitat / Incapacitat per treballar
- Estenosi del canal medul·lar circumscrita
- Edat de pacient jove
Quins procediments quirúrgics hi ha disponibles?
La teràpia d’elecció per a un circumscrit canal espinal l'estenosi seria una descompressió microquirúrgica oberta. S'entén per microcirurgia la cirurgia oberta amb una incisió cutània molt petita, l'ús d'un microscopi operatiu i instruments angulars especials. Sota l’augment microscòpic, les parts responsables canal espinal estenosi /arrel nerviosa s’eliminen l’estenosi, és a dir, es descomprimeixen (arc vertebral parts, parts del lligament flavum, parts de l’articulació vertebral).
Per tant, el trauma quirúrgic es limita al més necessari. Avantatges del procediment microcirúrgic en el funcionament de estenosi del canal espinal En el cas d’una estenosi del canal espinal de llarga distància a diversos nivells vertebrals, s’ha d’ampliar la incisió, corresponent a una cirurgia oberta. Per a etapes de descompressió individuals, es torna a utilitzar el microscopi quirúrgic.
Si hi ha una inestabilitat acusada del cos vertebral al mateix temps que el estenosi del canal espinal, els nivells inestables de la columna vertebral també s'han d'estabilitzar durant la cirurgia. Això es pot fer de diferents maneres, possiblement una operació en dues etapes amb una intervenció per davant i una per darrere (abdominal i cap enrere). De vegades, és suficient una sola operació per darrere. El resultat final és un enduriment de la columna vertebral (espondilodesi).
- Trauma quirúrgic menor, per tant, menor sang pèrdua i menys cicatrius.
- Possibilitat de mobilització i rehabilitació precoç.
- Menys lesions nervioses i vasals.
- Mantenir l'estabilitat en el segment de mòbils
Operació amb o sense enduriment?
No es pot dir en general si estenosi del canal espinal és millor la cirurgia amb o sense enduriment. L’avantatge de la rigidesa és que augmenta l’estabilitat del segment espinal afectat i, per tant, si cal, també es pot aturar el canal vertebral. Tanmateix, això passa a costa de la mobilitat, que sol ser millor sense endurir-se.
A més, la rigidesa també pot causar queixes a llarg termini, especialment dolor. Per tant, en la mesura del possible, s’evita la rigidesa. No obstant això, si hi ha una amenaça d’inestabilitat òssia, pot ser inevitable un enduriment.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
