Teràpia
Malauradament, actualment no és possible curar aquesta malaltia. Les estratègies terapèutiques tenen com a objectiu millorar la qualitat de vida (teràpia pal·liativa). Quimioteràpia també s'utilitza aquí. En casos rars, també es té en compte la irradiació de determinades zones.
Forecast
Segons els coneixements actuals, la leucèmia limfàtica crònica no es pot curar mitjançant medicaments. Només medul · la òssia trasplantament representa un enfocament terapèutic possible, però arriscat, curatiu, és a dir curable. No obstant això, hi ha hagut molts avenços en el tractament de la LLC en els darrers anys.
En molts casos, una combinació de quimioteràpia i els anomenats anticossos pot alentir considerablement la progressió de la malaltia, de manera que els pacients poden romandre lliures de símptomes durant molt de temps. Tanmateix, com passa amb qualsevol malaltia, és molt difícil fer afirmacions generalment vàlides sobre l'esperança de vida o el pronòstic. No obstant això, diverses propietats o característiques de la leucèmia limfàtica crònica permeten treure conclusions sobre el curs de la malaltia.
Aquests anomenats "factors de risc" es poden determinar, per exemple, com a marcadors a la sang o com a característica de les pròpies cèl·lules de leucèmia. Per exemple, una concentració elevada de β2-microglobulina a la sang és un factor força desfavorable i indica una progressió ràpida de la CLL. La pèrdua o la substitució de segments de gens individuals de les cèl·lules de la leucèmia representa una situació especial.
Són especialment rellevants l’anomenada “supressió del 17p” i la “mutació p53”. Darrere d’aquests termes força voluminosos hi ha canvis genètics en el cromosomes de les cèl·lules de la leucèmia. Aquests condueixen a un creixement incontrolat parcialment ràpid càncer les cèl · lules.
Si es detecta una d’aquestes mutacions en un pacient amb LLC, per tant s’utilitzen fàrmacs més agressius en una fase inicial. A més de les característiques de la leucèmia limfàtica crònica per se, el general condició, l'edat i les malalties anteriors de la persona afectada també juguen un paper important. Per tant, totes les possibles malalties concomitants, com ara hipertensió or diabetis, queden excloses abans del tractament.
A més, una anàlisi de nombrosos valors de laboratori es realitza per detectar, per exemple, possibles reduccions ronyó or fetge funció. Per exemple, l'edat, però també la física, no s'han de descuidar aptitud del pacient. Al cap i a la fi, com més “ajustats” siguin els pacients en el diagnòstic inicial, més probabilitats tenen de tolerar la quimioteràpia i teràpia amb anticossos, que és ric en efectes secundaris. La classificació de l'etapa Binet també serveix com a guia aproximada per al pronòstic. En principi, però, només el metge assistent pot fer declaracions individuals sobre el pronòstic i l’esperança de vida dels pacients.
Posada en escena
Per tal de garantir una classificació uniforme i generalment vàlida de la leucèmia limfàtica crònica, els metges europeus han acordat l'anomenada "classificació Binet". Amb aquest propòsit, la CLL es divideix en 3 etapes (AC). Per determinar l’etapa, només a sang i limfa es requereix un examen de nodes.
Bàsicament, les etapes tenen un paper important, especialment per al començament de la teràpia. Així, els pacients en fase A només es tracten en casos excepcionals. Els pacients en fase B reben teràpia tan aviat com senten símptomes.
L’etapa C ja es coneix com a limfàtica crònica avançada leucèmia. Com a regla general, aquests pacients sempre són tractats. També és cert que l’esperança de vida disminueix a mesura que augmenta l’etapa.
Menys comuna, però sens dubte aplicada, és la classificació per etapes segons Rai. A diferència de les etapes segons Binet, qualsevol ampliació del fetge or melsa també s'inclou aquí. Etapa 0: Limfòcits elevats exclusivament (subtipus de glòbuls blancs) Etapa 1: + ganglis limfàtics augmentats Etapa 2: + ampliació del fetge i / o la melsa Etapa 3: + deficiència de glòbuls vermells (anèmia) Etapa 4: + dèficit de plaquetes
- Binet A: Menys de 3 ampliats limfa regions del node, augment dels limfòcits (subtipus de glòbuls blancs), sense deficiència de glòbuls vermells i plaquetes.
- Binet B: més de 3 ampliats limfa regions del node, limfòcits elevats (subtipus de glòbuls blancs), no falten glòbuls vermells i plaquetes. - Binet C: dèficit de glòbuls vermells (anèmia), dèficit de plaquetes (trombocitopènia), independentment del nombre de regions de ganglis limfàtics engrandides.
