Sinònims
Fusió espinal, espondilodesi ventral, espondilodesi dorsal, fusió espinal, cirurgia de fusió espinal, cirurgia de fusió espinal, fusió espinal, fusió segmentària, mal d’esquena, cirurgia espinal, hèrnia discal
definició
El terme espondilodesi es refereix a una teràpia quirúrgica en què s’utilitzen diversos implants i tècniques per aconseguir un enduriment parcial desitjat terapèuticament de la columna vertebral. L’espondilodesi s’utilitza principalment per tractar les inestabilitats espinals relacionades amb el desgast (espondilolistesis) i fractures vertebrals inestables. L’espondilodesi també s’utilitza per corregir la columna vertebral en casos de greus geperut (cifosi) o flexió lateral (escoliosi). La rigidesa causada per l’espondilodesi és permanent.
introducció
Un dels principals causes del mal d'esquena és la mobilitat patològica dels cossos vertebrals entre ells, les anomenades inestabilitats. Aquestes inestabilitats són causades principalment per un desgast malalties de la columna vertebral (pacients grans; osteocondrosi), especialment dels discos intervertebrals, però també per congènits cos vertebral malformacions (pacients més joves, espondilòlisi). A una edat avançada, relacionada amb el desgast disc intervertebral les malalties es produeixen amb més freqüència juntament amb altres malalties de la columna vertebral relacionades amb el desgast (canal espinal estenosi, espondilartrosi (síndrome de facetes)).
Aquests canvis es poden notar per part de l’esquena local severa dolor. En casos avançats de malaltia, el medul · la espinal i les arrels nervioses originàries de la medul·la espinal també participen en el procés de la malaltia. El medul · la espinal i les arrels nervioses són assetjades per les fixacions òssies (osteòfits) de la columna vertebral, així com per disc intervertebral i components del lligament vertebral.
Si es pressiona massa les fibres nervioses (irritació), el resultat sol ser progressiu coll o de tornada dolor als braços o a les cames. A l'etapa final, estrenyiment relacionat amb el desgast canal espinal (estenosi del canal espinal) fins i tot pot causar paràlisi dels braços o les cames. La tasca de la fusió espinal és ara restaurar l’estabilitat original de la columna vertebral i eliminar l’estrenyiment dels teixits ossis i tous.
Per a qui és necessària l’espondilodesi?
Hi ha algunes malalties on pot ser necessària l’espondilodesi de la columna vertebral. El que tots tenen en comú és que, per diversos motius, l’estabilitat de la columna vertebral ja no està prou garantida. Aquests inclouen: 1. malaltia del disc relacionada amb el desgast La malaltia del disc relacionada amb el desgast (pseudospondilolistesis) és el motiu més comú de l’espondilodesi.
En aquests casos, ja no és possible assolir un èxit terapèutic mitjançant una operació que, en cas contrari, restauraria els discos intervertebrals. Les operacions als discos intervertebrals, com les realitzades en el cas d'una hèrnia discal (prolapse), ja no són possibles en aquests casos. Fins i tot una pròtesi de disc ja no pot restablir la pèrdua d’estabilitat de la columna vertebral.
Al contrari, la inestabilitat de la columna vertebral és una contraindicació per a la instal·lació d’una pròtesi de disc. L'espondilodesi també es pot indicar en el context d'un dolor persistent condició després d’una discectomia preliminar (síndrome post-discectomia). 2. espondilòlisi Aquest quadre clínic és més freqüent en pacients més joves.
Un fet congènit o adquirit arc vertebral el trastorn de tancament (lisi) produeix un lliscament del cos vertebral (espondilolistesis/ spondylolisthesis-olisthesis) del malalt cos vertebral sobre el cos vertebral sa subjacent. Una classificació habitual d’aquesta espondilolistesis és la classificació de Meyerding (I-IV). 3. infecció del disc i del cos vertebral (espondilodiscitis) En alguns casos de disc bacterià i infecció del cos vertebral, tractament conservador amb antibiòtics sol no és suficient.
Els motius d’això poden ser que la inflamació amenaça de propagar-se a la medul · la espinal i així amenaçar el cervell o que l'estabilitat de la secció del cos vertebral afectat ja no està garantida a causa de la destrucció avançada del disc i del cos vertebral. 4. cos vertebral fractura (fractura del cos vertebral) A causa del desenvolupament de la cifoplàstia / vertebroplàstia, moltes fractures del cos vertebral, especialment les causades per osteoporosi, actualment es pot estabilitzar mitjançant un procediment quirúrgic mínimament invasiu. Les fractures del cos vertebral estables relacionades amb lesions (traumàtiques) es poden tractar de manera conservadora en una cotilla o cosset si cal. En el cas de fractures del cos vertebral inestables que impliquen la vora posterior del cos vertebral que delimita la canal espinal, hi ha un risc de lesió de la medul·la espinal amb el desenvolupament de símptomes transversals.
En aquests casos, la columna vertebral s’ha d’estabilitzar per espondilodesi. 5 Tumor del cos vertebral Tumors del cos vertebral benigne o tumors del cos vertebral o cos vertebral amb creixement agressiu metàstasi (tumors filla) poden debilitar un cos vertebral fins a tal punt que pot ser necessària una operació d’espondilodesi per a l’estabilització. Aquesta operació de reforç també pot requerir un reemplaçament complet del cos vertebral.
- Malaltia del disc intervertebral relacionada amb el desgast
- (osteocondrosi)
- Espondilòlisi (trastorn de tancament de l'arc vertebral)
- Infecció del disc intervertebral i vertebral (espondilodiscitis)
- Fractura del cos vertebral (fractura del cos vertebral)
- Tumor del cos vertebral
