Úlcera duodenal: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial

  • Helicobacter pylori detecció* .
    • Mètodes invasius:
      • Cultura [sensibilitat 70-90%, especificitat 100%]
      • Histologia (patró d’or) després de la biòpsia endoscòpica (mostra de teixit) [sensibilitat 80-98%, especificitat 90-98%]
      • Prova ràpida de la ureasa (sinònim: prova de la ureasa de Helicobacter; nom comercial: prova CLO) - biòpsia es dóna així a un urea-que conté una solució indicadora de color (prova de nit) [sensibilitat 90-95%, especificitat 90-95%] Nota: inhibició de l'activitat enzimàtica (resultat de la prova falsa negativa) per inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI) i antibiòtics; troballes falses positives a causa d'un creixement excessiu bacterià (no H. pylori) a la estómac Preparació del pacient: sense agents terapèutics abans biòpsia (mostreig de teixits) (PPI 1 setmana, antibiòtics 6 setmanes).
      • Detecció de patògens per PCR (reacció en cadena de la polimerasa) [sensibilitat 90-95%, especificitat 90-95%].
    • Mètodes no invasius:
      • 13C-urea prova d’alè: mesura indirectament l’activitat de l’enzim bacterià ureasa [sensibilitat 85-95%, especificitat 85-95%].
      • Prova d'antigen de femta mitjançant anticossos monoclonals [sensibilitat 85-95%, especificitat 85-95%]
      • Anticossos IgG al sèrum [sensibilitat 70-90%, especificitat 70-90%]
  • Petit recompte de sang
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
  • Prova de secretina (gastrina basal i després de la secretina): per excloure el gastrinoma en pèptics greus úlcera malaltia.
  • Antitripsina alfa-1: per sospita de deficiència d’antitripsina alfa-1.

* Teràpia control: 13C-urea prova d'alè amb detecció de CO2 marcat del metabolisme de H. pylori; en nens com a diagnòstic no invasiu o també per a teràpia control de l’adult: Helicobacter pylori detecció d'antígens a les femtes (6 a 8 setmanes després del final de la teràpia).