Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- Pells i mucoses
- passadís
- Tremolor
- Extremitats
- Inspecció (visualització).
- Examen oftalmològic [deguts tosímptomes:
- Moviment dels ulls dolor: les alteracions visuals solen anar precedides de dolor a la regió ocular (92% dels pacients), que dura uns quants dies a setmanes i es produeix de manera emfàtica amb moviments oculars; augment del deteriorament visual sovint unilateral al llarg dels dies, amb flaixos de llum sovint provocats pels moviments dels ulls; millora de les alteracions visuals en el 95% dels casos).
- Dolor periorbital]
Mesures investigatives:
- Oftalmoscòpia (oftalmoscòpia) - El fons de l'ull no és notable en l'oftalmoscòpia ("el (oftalmòleg) no veu res i el pacient no veu res ”); pot haver-hi un papilema lleu (nervi òptic papil·la mostra vores borroses i ressalts suaus; un terç dels pacients).
- Determinació de l'agudesa visual [in neuritis òptica des de "cap aspecte lleuger" fins a 1.5; en dos terços dels pacients amb EM <0.5; troballes normals: joves de 20 anys: 1.0-1.6, joves de 80 anys: 0.6-1.0]
- Prova de llanterna giratòria (SWIFT; alumne prova d’exposició alternativa; prova de comparació d’alumnes): examen rutinari amb el qual es pot avaluar l’afferència de l’alumna relativament ràpidament (aferència = fibres nervioses funcionament des de la perifèria fins a la central sistema nerviósProcediment: en una habitació enfosquida, l’examinador utilitza una làmpada de vareta per il·luminar ambdues pupil·les seguides obliquament per sota durant uns 3 segons. Aquest procediment es repeteix aproximadament de 4 a 5 vegades. Es fa observació per veure si es produeix una contracció a l’il·luminat alumne i es compara la velocitat i l’extensió de la contracció amb la resposta de la pupil·la contralateral. Resultat de la prova SWIFT: el comportament de contracció dels dos alumnes és idèntic en subjectes sans. En el pacient amb EM, el alumne a l'ull dolorós es mostra que respon més lentament; hi ha un defecte pupil·lar aferent relatiu (RAPD), que indica una lesió del nervi òptic.
- Evidència del "fenomen Pulfrich": l'oscil·lació d'anada i tornada d'un objecte paral·lel al pla de la cara es percep com a moviment circular. Nota: El fenomen Pulfrich es considera inespecífic perquè també es produeix en individus sans quan es cobreix un ull. amb un filtre gris.
- Revisió de salut
Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
Altres notes
- Fenomen Uhthoff: un deteriorament transitori de l’agudesa visual que es produeix després de l’elevació de la temperatura induïda per l’esforç físic. El fenomen és específic, però només es produeix en aproximadament la meitat dels pacients amb esclerosi múltiple. Els desencadenants típics són els esports, les dutxes d’aigua calenta i el bany.
