Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Mètodes invasius:
- Cultura [sensibilitat 70-90%, especificitat 100%]
- Histologia (patró d’or) després de la biòpsia endoscòpica (mostra de teixit) [sensibilitat 80-98%, especificitat 90-98%]
- Prova ràpida de la ureasa (sinònim: prova de la ureasa de Helicobacter; nom comercial: prova CLO) - biòpsia es dóna així a un urea-que conté una solució indicadora de color (prova de nit) [sensibilitat 90-95%, especificitat 90-95%] Nota: inhibició de l'activitat enzimàtica (resultat de la prova falsa negativa) per inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI) i antibiòtics; troballes falses positives a causa d'un creixement excessiu bacterià (no H. pylori) a la estómac Preparació del pacient: sense agents terapèutics abans biòpsia (mostreig de teixits) (PPI 1 setmana, antibiòtics 6 setmanes).
- Detecció de patògens per PCR (reacció en cadena de la polimerasa) [sensibilitat 90-95%, especificitat 90-95%].
- Mètodes no invasius:
- 13C-urea prova d’alè: mesura indirectament l’activitat de l’enzim bacterià ureasa [sensibilitat 85-95%, especificitat 85-95%].
- Prova d'antigen de femta mitjançant anticossos monoclonals [sensibilitat 85-95%, especificitat 85-95%]
- Anticossos IgG al sèrum [sensibilitat 70-90%, especificitat 70-90%]
Teràpia control: 13C-urea prova d'alè amb detecció de CO2 marcat del metabolisme de H. pylori; en nens com a diagnòstic no invasiu o també per a teràpia control de l’adult: Helicobacter pylori detecció d'antígens a les femtes (6 a 8 setmanes després del final de la teràpia).
Indicacions:
- Segons la directriu alemanya, es necessiten dos resultats de proves positius per a un diagnòstic fiable.
- Es considera suficient un resultat positiu de la prova amb la detecció simultània de:
- Úlcera duodenal
- Gastritis activa crònica
- Una cultura positiva (especificitat 100%)
- S’han d’observar els següents intervals mínims de temps sense teràpia supressiva d’Helicobacter pylori per obtenir un diagnòstic fiable:
- Dues setmanes després del final de l'inhibidor de la bomba de protons (PPI) teràpia.
- Quatre setmanes després de l'eradicació o antibiòtica de H. pylori.
- Proves no recomanades per al diagnòstic clínic:
