La meatotomia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per tractar estrenyiments de l’orifici uretral extern. El cirurgià escletxa l’orifici uretral extern i el sutura de nou en una anatomia dilatada. La meatotomia causa molèsties durant la micció durant la primera setmana després de la cirurgia.
Què és la meatotomia?
La meatotomia és un procediment quirúrgic que s’utilitza per tractar l’estrenyiment de l’orifici uretral extern. Estenosi de Meatus és el terme que s’utilitza per descriure un estrenyiment de l’orifici uretral. Aquest estrenyiment és en molts casos congènit, però també es pot adquirir i després s’associa a una lesió o inflamació a l'àrea. L’estenosi de Meatus és dolorosa condició i causes dolor especialment durant la micció. A més, l'estrenyiment pot afavorir la colonització de els bacteris i, per tant, infeccions del tracte urinari. A més, un estrenyiment a la zona de l’orifici uretral extern pot provocar un debilitament del flux urinari o un buidatge incomplet de la bufeta. Incomplet bufeta el buidatge en particular s’associa amb infeccions de bufeta recurrents. Per prevenir aquests fenòmens, s’indica un tractament ràpid de la causa principal. Hi ha diversos procediments disponibles per al tractament de l'estenosi del meat. Una d’elles és la meatotomia. Es tracta d’un eixamplament quirúrgic a la zona de l’orifici uretral extern, que s’utilitza principalment per a l’estenosi d’estirament curt. Les meatotomies són procediments quirúrgics i, per tant, es consideren procediments de tractament invasiu.
Funció, efecte i objectius
Es realitza una meatotomia indicant un orifici uretral estret. En la majoria dels casos, es tracta d’una cirurgia ambulatòria realitzada sota anestèsia local i normalment no triga més de deu minuts. En casos especials, anestèsia general s’utilitza, especialment en nens, pacients cooperatius o persones amb psique inestable. Durant l’operació, el metge escletxa l’estretor a la zona de l’orifici uretral extern. Després de tallar, el metge sutura la zona de la ranura. Procedeix de tal manera que el uretra roman el més ampli possible. Al final del procediment quirúrgic, el pacient sol tenir un catèter inserit a l’orifici uretral. Aquest catèter pretén estabilitzar la dilatació per una banda i, per altra banda, garantir que l'orina pugui sortir sense dolor malgrat l’orifici uretral adolorit i es passa per sobre de la ferida. A més, el catèter evita que l’orifici dilatat s’enganxi i el uretra de créixer junts en una posició atrapada. En la majoria dels casos, el catèter roman a l’orifici només les primeres 24 hores. Al cap d’una setmana aproximadament, la ferida es cura. Un dia després de l’operació, es retira el catèter. Cort de l'exterior uretra no és adequat per a totes les estenosis de meat. En alguns casos, per exemple, els símptomes són causats per tumors, que requereixen un tractament completament diferent. La meatotomia tampoc no està indicada en casos d’estenosi de meat urinari complicada o de grau superior. En aquests casos, és més probable que es faci la reconstrucció de l’orifici uretral, també conegut com a meatusplastia. La meatotomia descrita aquí és la meatotomia plàstica. S’ha de distingir la cort de plàstic de l’orifici uretral extern de la meatotomia Otis. En aquest procediment, es divideixen dos llocs diferents a l'orifici uretral amb un instrument especial. En comparació amb la meatotomia de plàstic, la meatotomia d’Otis en causa més dolor i mostra un risc de recurrència lleugerament superior. Tot i que no s’exclouen les recurrències, fins i tot amb la meatotomia plàstica, el procediment és de vegades el procediment quirúrgic més utilitzat per a l’estenosi del meat i de vegades es considera que té més possibilitats d’èxit.
Riscos, efectes secundaris i perills
La meatotomia és una operació i, com a tal, està associada a diversos riscos i efectes secundaris per al pacient. Aquests inclouen, per exemple, riscos quirúrgics generals. Aquests riscos quirúrgics són, per exemple, sagnat o infecció. No obstant això, la medicina actual és capaç de reduir el risc d'infecció en particular al mínim, a causa dels estàndards moderns. Si anestèsia general s’utilitza, l’alt estrès al sistema cardiovascular s’ha de tenir en compte la causa de l’operació. Per regla general, una persona sana pot fer-hi front estrès. Tanmateix, en casos extrems, el estrès llauna lead fins al col·lapse circulatori o fins i tot aturada cardíaca. Les reaccions a l'anestèsia són més freqüents. Aquestes reaccions inclouen, per exemple, nàusea, mal de cap or vòmits. La meatotomia s’associa amb alguns riscos i molèsties específics de la cirurgia, a més de riscos quirúrgics generals. Per exemple, alguns pacients temen el risc incontinència. No obstant això, és pràcticament impossible incontinència com a resultat d’una meatotomia. No obstant això, si no s’introdueix un catèter, pot resultar l’adherència de la ferida. En aquest cas, s’ha de tornar a obrir parcialment la zona quirúrgica per tal d’excloure la possibilitat d’una adhesió defectuosa de l’orifici uretral. La primera setmana després de la cirurgia, els pacients amb meatotomia també solen sentir una pressió a la zona operada. A més, hi ha sensacions desagradables durant la micció. Per exemple, molts malalts denuncien un ardent sensació fins que la ferida s’hagi curat completament. També pot haver-hi riscos associats a la curació. Com a regla general, les cicatrius es mantenen dins dels límits amb una meatotomia realitzada professionalment. En casos individuals, però, s’ha observat una formació excessiva de teixit cicatricial. Aquest fenomen pot lead a estenosi repetida de l'orifici uretral extern i requereix cirurgia addicional. Com a regla general, no es torna a realitzar una meatotomia després d’un prolapse com aquest. Més aviat, es pren la decisió de reconstruir l’orifici uretral extern després d’una recidiva.
