Què és un rinofima?
Un rinofima és un canvi tuberós i benigne de la pell del nas, que pot ocórrer en la forma greu de la malaltia de la pell rosàcia: l'anomenada rosàcia fimatosa.
En el cas de la rosàcia (també: rosàcia), la pell facial està bàsicament subjecta a una inflamació contínua i progressiva. Les galtes, el nas, la barbeta i el front es veuen afectats amb més freqüència.
Al principi, la malaltia es fa sentir en forma d'enrogiment persistent. Posteriorment, sovint es formen petits nòduls (pàpules) i fins i tot butllofes plenes de pus (pústules). Si en el transcurs d'això el teixit conjuntiu i les glàndules sebàcies també augmenten excessivament (hiperplàsia), es desenvolupa el quadre de creixements irregulars de la pell, l'anomenat phyme.
Depenent d'on es produeixin aquests phyme, s'anomenen més específicament. Per exemple, s'anomenen gnatophyma a la barbeta, metophyma al front i otophyma a l'orella. No obstant això, la localització més comuna dels creixements bulbosos, amb diferència, és el nas, on s'anomenen rinofima.
Com reconeixes un rinofima?
Rhinophyma es pot reconèixer fàcilment pels típics engrossiments de la pell bulbosa. Les zones de la pell afectades solen adquirir un color vermellós blavós a causa dels canvis vasculars subjacents.
Formes de rinofima
Hi ha tres formes principals de rinofima:
- Rinofima glandular: en aquest cas, les glàndules sebàcies, en particular, s'amplien i les seves obertures s'amplien. Com que també augmenta la producció de sèu, la pell del nas bulbós també és molt greixosa.
- Rinofima fibrós: en aquesta forma, principalment s'incrementa el teixit conjuntiu.
- Rinofima fibroangiomatos: a més de l'augment del teixit connectiu, la dilatació vascular (angiectàsia) i la inflamació són destacades aquí. El nas sovint apareix de color coure a vermell fosc i normalment està cobert de nombroses pústules.
Les formes individuals no sempre es poden distingir clarament les unes de les altres: les transicions són fluides.
Quina és la causa?
Un "nas bulbós" és una possible manifestació de la forma severa de rosàcia. Les causes de la rosàcia no s'entenen del tot. Se suposa que s'han d'ajuntar diferents factors perquè es desenvolupi un rinofima.
Segons els coneixements científics actuals, determinats gens en interacció amb altres factors provoquen una vasodilatació superficial no regulada, edema i inflamació persistent, que s'anomena rosàcia.
Tot i que les dones tenen una mica més de probabilitats de patir la rosàcia, el rinofima és de cinc a 30 vegades més freqüent en els homes, segons l'estudi, normalment a la quarta o cinquena dècada de vida. No està clar per què el rinofima es desenvolupa principalment en homes. Els experts tornen a sospitar que les causes genètiques o les hormones masculines són factors subjacents.
En el passat, es va suposar erròniament que el consum excessiu d'alcohol era el desencadenant del rinofima. Per tant, de vegades s'anomenava "nas d'borratxo". Tanmateix, aquesta connexió no ha estat confirmada científicament. Tot i que l'alcohol es considera un factor de risc per a la rosàcia, no és un desencadenant explícit del rinofima.
tractament
Abans que aquestes conseqüències particulars de la rosàcia al nas es tractin d'una altra manera, se solen utilitzar diversos medicaments. Les preparacions adequades (especialment l'àcid azelaic i els antibiòtics com el metronidazol) s'utilitzen habitualment en la teràpia de la rosàcia.
La isotretinoïna també és adequada de vegades per al tractament del rinofima en casos lleus.
Els medicaments frenen els canvis inflamatoris i redueixen la mida del rinofima en alguns casos, però el tractament sovint s'estén durant diversos mesos o anys i no es garanteix la regressió completa del "nas bulbós".
- Dermoabrasió: sota anestèsia, la capa superior de la pell es raspa amb un tipus de fresadora. A continuació, s'aplica una pomada especial per accelerar la cicatrització de ferides. Després d'uns deu dies, la crosta resultant cau.
- Dermashaving: aquest procediment és similar a la dermoabrasió, però en lloc d'un molí, s'utilitza el bisturí.
- Procediment amb làser: amb l'ajuda d'un làser d'alta energia, s'eliminen les zones superficials de la pell del nas de la rosàcia.
- Electrocirurgia: Aquí s'eliminen els creixements amb una trampa elèctrica.
- Criocirurgia: l'excés de teixit del rinofima es destrueix amb l'ajuda de nitrogen líquid.
Tot i que en el passat es van extirpar seccions senceres del nas, els procediments quirúrgics actuals són molt més suaus. Els creixements del teixit conjuntiu i de les glàndules sebàcies s'eliminen capa per capa. En el procés, el cirurgià intenta restaurar la forma original del nas. Complicacions com ara cicatrius greus o parts del cartílag morint (necrosi del cartílag) només es produeixen poques vegades.
Com succeeix generalment amb la rosàcia, s'aconsella evitar tots els factors que desencadenen un brot de la malaltia i possiblement agreujar els símptomes, incloent espècies picants, alcohol i fortes radiacions UV. Llegeix més a l'article principal Rosàcia.
Possibles complicacions
El problema real sorgeix de l'elevat estrès psicològic que pateixen molts dels afectats. Un rinofima pronunciat pot literalment desfigurar una cara.
A més, sovint hi ha acusacions injustificades d'alcoholisme per part dels companys que pateixen, que continuen pensant erròniament que el rinofima és un “nas d'borratxo. Aleshores, els pacients sovint es retiren del seu entorn social, cosa que perjudica greument la seva qualitat de vida.
Encara no està clar si el rinofima promou el desenvolupament del càncer de pell. Tanmateix, hi ha el risc que els creixements cancerosos puguin ocultar-se pels creixements bulbosos i després només es detectin en una fase tardana. Per tant, s'aconsellen exàmens regulars i precisos.
Previsió
Gràcies als mètodes de tractament moderns (especialment en l'àmbit quirúrgic), s'aconsegueixen bons resultats òptics en la majoria dels casos avui dia.
Tanmateix, cal una mica de paciència, ja que després de la cirurgia la zona del nas encara pot estar inflada i coberta de crostes. Fins i tot si aquesta crosta cau al cap d'uns dies, la pell es manté vermella fins a dotze setmanes en alguns casos. A més, la pell de les zones operades és inicialment més prima que la resta de la pell facial.
Amb tot, però, les opcions de tractament actuals poden millorar significativament la qualitat de vida dels afectats.
