La prova SISI és un procediment audiomètric i completament lliure de riscos de la medicina ORL, que correspon a una simplificació de la prova de Lüscher i que s’utilitza en l’avaluació del sensor neural pèrdua d'oïda. En el transcurs de la prova, s’utilitza un audiòmetre per jugar al supratreshold volum salta a les orelles del pacient, que és detectat per la persona de la prova o que no es detecta. El percentatge avaluat d’increments de la intensitat detectada ajuda a avaluar si hi ha un reclutament positiu o negatiu.
Què és la prova SISI?
La prova pertany al grup de proves auditives supralimitals perquè ofereix al pacient volum fluctuacions superiors al llindar d’audició. SISI significa "índex de sensibilitat d'increment curt" i fa referència a un procediment de prova subjectiva i audiomètrica en otorrinolaringologia. La prova pertany al grup de proves auditives supratrespes, ja que s’ofereix al pacient volum fluctuacions superiors al llindar d’audició. El mètode té una rellevància principalment per al reclutament, és a dir, un fenomen psicoacústic en els trastorns de l'oïda interna. El SISI es pot utilitzar per treure conclusions sobre la causa de la neurosensorial pèrdua d'oïda. Els resultats de les proves es poden utilitzar per diagnosticar un reclutament positiu o negatiu. La prova va ser desenvolupada el 1959 per James Jerger i els seus col·legues. Aleshores, aquest desenvolupament es basava en la prova de Lüscher, que es basa en els mateixos principis, però requereix un esforç significatiu per part dels pacients i del personal de proves.
Funció, efecte i objectius
Al SISI, les diferències d’intensitat en el rang de nivell es mesuren en funció de l’excitació de cabell cèl·lules de l’oïda interna. La base de la prova és la suposició que les persones amb discapacitat auditiva de l’oïda interna perceben petites variacions de nivell tan clarament com les persones sanes que escolten. Es necessita un audiòmetre per realitzar el SISI. Els tons amb un nivell suprathreshold es reprodueixen al pacient mitjançant auriculars. A més de molts hospitals, la majoria de clíniques i consultes ORL també tenen aquest audiòmetre. Per regla general, el SISI només es realitza en pacients que pateixen una deficiència auditiva d'almenys 40 dB. La prova no s'utilitza per a llindars d'audició més baixos, ja que el procediment de prova no té significació. No s’ha de superar el llindar de 60 dB durant tot el procediment de prova. Atès que la prova pertany als procediments de prova audiomètrica subjectiva, la cooperació del pacient durant el SISI és explícitament necessària i fins i tot és crucial per a la longevitat i fiabilitat. dels resultats. Durant el transcurs de la prova, al subjecte se li donen tons de diversos nivells a les orelles a través d’uns auriculars, que es fan cada vegada més forts gràcies als petits salts de dB. Es demana al pacient que comenti els salts de db detectats. La prova s'obre mitjançant un nivell de to de prova que es troba a uns 20 dB per sobre del llindar d'audició individual. Aquest nivell de to de prova s’amplifica periòdicament per a durades curtes. Com a regla general, l’interval de temps entre els canvis de volum és d’uns cinc segons. L’amplitud del canvi d’intensitat sol ser d’un dB a la vegada. La durada de cada amplificació de to és d’un segon. Després de cada canvi d’intensitat del to, el pacient indica si ha detectat un salt de nivell. Al començament de l’audiometria, el salt se li sol reconèixer clarament. Sovint, però, cap al final de l’examen, la detectabilitat s’esvaeix. Les dades recollides durant l'examen encara es documenten durant el SISI i posteriorment són avaluades pel personal en relació amb la contractació. Per a aquells amb audició normal, no es pot detectar un canvi de nivell d’un dB per sobre del llindar d’audició. Si, en canvi, és un sensor neuronal coclear pèrdua d'oïda és present, el pacient a 20 dB per sobre del llindar auditiu sol detectar sens dubte canvis de volum d’un dB. Si, en canvi, la pèrdua auditiva neurosensorial és retrococlear, per exemple a causa del dany al nervi auditiu, els canvis d’intensitat no es detecten a la prova SISI. El resultat de la prova avaluat correspon al percentatge de canvis de volum detectats i s’utilitza per diagnosticar el reclutament. Els valors entre el 60 i el 100 per cent s’associen amb un reclutament positiu. Els valors entre el 0 i el 15 per cent s’associen a la contractació negativa. Per tant, en el rang de proves del 0 al 30 per cent, hi ha un alt grau de certesa que no hi ha pèrdua auditiva coclear. D’altra banda, entre el 70 i el 100%, es pot assumir la pèrdua d’audició coclear amb un alt grau de probabilitat.
Riscos, efectes secundaris i perills
El SISI està inseparablement relacionat amb la prova de Lüscher, en la qual James Jerger va basar oficialment el seu desenvolupament. Igual que amb el procediment de Lüscher, el SISI se centra en l'augment de la detectabilitat de les fluctuacions de la intensitat del so que presenten els pacients amb pèrdua auditiva neurosensorial coclear en comparació amb els que tenen audició normal. En definitiva, el SISI representa una simplificació metodològica del procediment de la prova de Lüscher i ha fet que la base de la prova de Lüschner sigui aplicable a gran escala. En conseqüència, el SISI no s’associa ni amb un gran esforç ni amb riscos o efectes secundaris per al pacient. Tot i això, el SISI no sol aplicar-se a nens petits ni a persones amb problemes mentals retard. La prova subjectiva tampoc no és adequada per a subjectes de prova que no vulguin. Atès que la cooperació del pacient és crucial per a la precisió de les dades recollides, el pacient ha de ser capaç d’entendre el procediment de la prova i també ha d’estar disposat a cooperar. No obstant això, els resultats del SISI no sempre són significatius, fins i tot en pacients disposats. Per exemple, en el rang de transició entre un 15 i un 60 per cent detectat canvi de sonoritat, no es pot arribar a una conclusió clara sobre el reclutament o la probabilitat de pèrdua auditiva neurosensorial.
