Quins són els valors del fetge?
Els valors hepàtics són un grup de diferents paràmetres de laboratori que proporcionen indicacions de malalties hepàtiques. Es poden dividir en:
- Valors de laboratori que indiquen dany a les cèl·lules hepàtiques
- Paràmetres de laboratori que indiquen estasi biliar
- Paràmetres de laboratori que indiquen un trastorn de la síntesi del fetge
Per mesurar els valors del fetge, el metge agafarà sang del pacient i la farà analitzar al laboratori.
Valors de laboratori: Dany hepàtic
Les cèl·lules hepàtiques, els hepatòcits, contenen diversos enzims que duen a terme les seves tasques metabòliques. Si una cèl·lula hepàtica està danyada i destruïda, aquests enzims hepàtics s'alliberen, entren a la sang i es poden detectar allà.
Un altre enzim que entra a la sang a partir de cèl·lules hepàtiques destruïdes és la glutamat deshidrogenasa (GLDH), que també forma part del metabolisme dels aminoàcids.
Valors de laboratori: Estasi biliar
L'acumulació de líquid biliar (colestasi) pot produir-se com a conseqüència de diverses malalties hepàtiques, per exemple, la cirrosi hepàtica o la insuficiència hepàtica congestiva. A més dels símptomes típics com la picor i la icterícia, la colèstasi també provoca un canvi en diversos valors del fetge. Les proves de laboratori se centren especialment en els valors següents:
- g-glutamiltransferasa
- Fosfatasa alcalina (AP)
- Bilirubina directa i indirecta
Valors de laboratori: trastorn de la síntesi del fetge
Quan es determinen els valors del fetge?
El metge determina els valors del fetge principalment si se sospita d'una malaltia hepàtica. Aquest és el cas, per exemple, si teniu els següents símptomes
- Dolor abdominal superior dret o sensació de plenitud
- Cansament, rendiment reduït
- picor
- Icterícia de la pell o conjuntiva
- Augment de la circumferència abdominal amb augment del fetge
- Signes de la pell del fetge, com ara venes superficials dilatades al voltant del melic (caput medusae), ungles blanques o dilatacions vasculars vermelles, en forma d'aranya o d'estrella (nevus d'aranya)
Fins i tot amb una malaltia hepàtica coneguda, els valors hepàtics s'han de determinar regularment durant el curs de la malaltia per avaluar l'èxit d'una teràpia o detectar qualsevol progressió de la malaltia.
Quins valors hepàtics són perillosos?
Els valors normals d'AST (GOT), ALT (GPT) i GLDH es poden trobar a la següent taula de valors hepàtics (valors de referència per a la mesura a 37 °C):
|
Valor de laboratori |
homes |
dones |
|
AST (GOT) |
10 a 50 U/l |
10 a 35 U/l |
|
ALT (GPT) |
10 a 50 U/l |
10 a 35 U/l |
|
Glutamat deshidrogenasa (GLDH) |
fins a 7.0 U/l |
fins a 5.0 U/l |
Els valors de referència següents s'apliquen per a gamma-GT (mesura a 37 °C):
|
edat |
Valor normal Gamma-GT |
|
Nadons prematurs |
fins a 292 U/l |
|
1 dies |
fins a 171 U/l |
|
2 a 5 dies |
fins a 210 U/l |
|
De 6 dies a 6 mesos |
fins a 231 U/l |
|
De 7 a 12 mesos de vida |
fins a 39 U/l |
|
1 a 3 anys |
fins a 20 U/l |
|
4 a 6 anys |
fins a 26 U/l |
|
7 a 12 anys |
fins a 19 U/l |
|
13 a 17 anys |
fins a 38 U/l per a dones fins a 52 U/l per als homes |
|
adults |
fins a 39 U/l per a dones fins a 66 U/l per als homes |
Els valors de referència següents s'apliquen per a la fosfatasa alcalina (AP) (mesura a 37 °C):
|
Valor normal AP |
|
|
fins a 1 dia |
< 250 U/l |
|
2 a 5 dies |
< 231 U/l |
|
De 6 dies a 6 mesos |
< 449 U/l |
|
7 al mes 12 |
< 462 U/l |
|
1 a 3 anys |
< 281 U/l |
|
4 a 6 anys |
< 269 U/l |
|
7 a 12 anys |
< 300 U/l |
|
13 a 17 anys |
< 187 U/l per a dones < 390 U/l per a homes |
|
més de 18 anys |
35 – 104 U/l per a dones 40 – 129 U/l per a homes |
Els valors de referència següents s'apliquen per a la bilirubina total:
|
edat |
Bilirubina total: Norma |
|
1r dia |
<4.0 mg / dl |
|
2n dia |
<9.0 mg / dl |
|
3r-5è dia |
<13.5 mg / dl |
|
adults |
<1.1 mg / dl |
La bilirubina directa normalment és de fins a 0.25 mg/dl. El rang normal de bilirubina indirecta és de 0.2 a 0.8 mg/dl.
Quan són baixos els valors del fetge?
Quan s'eleven els valors del fetge?
L'augment dels valors del recompte hepàtic es produeix de diferents maneres. Per exemple, l'ALT, l'AST i la GLDH són causades per danys a les cèl·lules hepàtiques, com passa en l'hepatitis viral aguda o la intoxicació per fongs. Els valors hepàtics g-glutamiltransferasa (gamma-GT), fosfatasa alcalina (AP) i bilirubina, d'altra banda, estan elevats en una varietat de malalties que causen estasi biliar (com càlculs biliars, tumors hepàtics, cirrosi hepàtica, etc.) . Un augment de la fosfatasa alcalina i de la bilirubina també pot indicar malalties que no afecten el fetge o la vesícula biliar. Per exemple, certes formes d'anèmia augmenten el valor de la bilirubina.
Valors hepàtics elevats
Què fer si canvien els valors del fetge?
Si els valors del fetge són lleugerament elevats a l'anàlisi de sang, això no és necessàriament un motiu de preocupació. Tanmateix, si un valor és significativament elevat o diversos valors hepàtics són elevats, el metge ha d'aclarir una malaltia subjacent. Això s'aplica especialment si el GPT també està elevat a més del gamma-GT.
