Breu visió general
- Causes: coàguls de sang als vasos intestinals, cirurgia abdominal, alteració de la funció nerviosa, trastorns metabòlics, certs medicaments, malaltia intestinal crònica.
- Símptomes: Nàusees, vòmits, abdomen distensió, dolor abdominal difús, sense sorolls intestinals.
- Curs de la malaltia i pronòstic: Depenent de la causa, amenaça la vida sense tractament
- Exploració i diagnòstic: exploració física, escolta de l'abdomen, raigs X, ecografia
- Tractament: fàrmacs estimulants del peristaltisme intestinal, tub d'estómac, ènema, rarament també cirurgia
- Prevenció: sense mesura general, mesures estimulants digestives quan es prenen determinats medicaments
Què és l’ili paralític?
En l'ileu paralític, el pas intestinal està aturat. En contrast amb la forma mecànica, aquí la causa és la paràlisi dels músculs intestinals. Hi ha diverses causes d'obstrucció intestinal paralítica. Els coàguls de sang, la cirurgia abdominal, la malaltia intestinal i la disfunció metabòlica o nerviosa es troben entre les causes.
Els símptomes de l'ileu paralític solen aparèixer de manera més insidiosa que en altres formes d'obstrucció intestinal. Una indicació típica de paràlisi intestinal es proporciona escoltant l'abdomen: no hi ha sorolls intestinals.
Quines són les causes de l'ileu paralític?
Hi ha diverses causes d'ileu paralític (paràlisi intestinal). De vegades és causada per l'oclusió d'un vas intestinal per un coàgul de sang. Aleshores, el coàgul s'ha format directament al lloc del vas sanguini en qüestió (trombe) o s'ha rentat amb el torrent sanguini d'un altre lloc (èmbol).
Si el coàgul bloqueja completament el vas, el teixit intestinal que realment és subministrat per aquest vas ja no rep oxigen i nutrients: mor (necrosi). Els metges es refereixen a aquest esdeveniment com un infart mesentèric.
En altres casos, l'ileu paralític es desenvolupa com a reflex després d'operacions a la cavitat abdominal. L'operació desencadena estímuls mecànics, provocant l'aturada del moviment de l'intestí (ileus postoperatori). Ileus paralític també es produeix de vegades de manera reflexiva durant el còlic biliar o renal.
En les malalties que afecten els nervis (com la siringomielia, l'herpes zoster), de vegades es produeix l'anomenada paràlisi intestinal neurogènica.
Les malalties inflamatòries cròniques intestinals com la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa també són la causa de l'ileu paralític en alguns casos.
A més, certs fàrmacs de vegades causen paràlisi intestinal. Aquests inclouen, per exemple, analgèsics forts del grup dels opiacis, fàrmacs de Parkinson, antidepressius i fàrmacs antiespasmòdics (espasmòlics). En casos extrems, l'abús de laxants també pot provocar ileus paralític.
Les alteracions de l'equilibri d'electròlits i del metabolisme també són possibles causes. Per exemple, la deficiència de potassi (hipopotasèmia) i el coma cetoacidotic (una complicació greu de la diabetis mellitus) posen als pacients en risc d'aturada intestinal.
En alguns pacients, l'ileu paralític es pot atribuir a la toxicitat urinària. S'entén que és una acumulació de substàncies urinàries a la sang (urèmia) com a conseqüència d'una funció renal deteriorada. Altres possibles causes d'ileu paralític inclouen l'hipotiroïdisme (glàndula tiroide poc activa) i les lesions abdominals.
Nota: De vegades, l'ileu paralític es desenvolupa a partir d'ileus mecànic (és a dir, obstrucció intestinal a causa d'una obstrucció mecànica).
Quins són els símptomes de l'ileu paralític?
En la paràlisi intestinal, l'abdomen està inicialment molt distès. A mesura que avança la condició, la paret abdominal està molt tensa i dura (ventre de tambor). No passa ni femta ni vent (retenció de femta i vent).
El singlot, les nàusees, els vòmits i el dolor a la zona abdominal són altres símptomes habituals.
Quin és el pronòstic de la malaltia intestinal paralítica?
El curs de la malaltia en l'obstrucció intestinal paralítica depèn de la seva causa. Si no es tracta, hi ha el risc de desenvolupar complicacions que amenacen la vida. Això és especialment cert si la paràlisi intestinal ha seguit una obstrucció intestinal mecànica.
En els casos de paràlisi intestinal reflexa després de la cirurgia, el pronòstic sol ser bo amb un tractament adequat.
Com es diagnostica ileus paralític?
L'exploració física i la radiografia són els passos més importants en el diagnòstic de l'ileu paralític:
Durant l'exploració física, el metge escolta a fons l'abdomen amb un estetoscopi. Si no s'escolten sorolls intestinals en cap regió abdominal, es sospita fortament ileus paralític. Els metges es refereixen al fenomen com a "silenci sepulcral" a l'abdomen. Si els sons intestinals són audibles, això descarta ileus paralític.
Com es tracta l'ileu paralític?
Els pacients amb ileus paralític (o una altra forma d'obstrucció intestinal) inicialment no poden menjar ni beure res fins que els intestins s'hagin recuperat mitjançant la teràpia. Els pacients reben els líquids i nutrients necessaris per via intravenosa.
A més, els fàrmacs es poden administrar a través de l'accés venós. Aquests són principalment ingredients actius que estimulen el moviment dels intestins (peristalsi). S'utilitzen per tornar a moure l'intestí paralitzat. Si és necessari, els pacients reben altres medicaments com analgèsics o agents contra les nàusees i els vòmits.
A més, s'insereix un tub d'estómac per drenar el contingut estomacal i intestinal estancat. L'intestí també es pot buidar amb l'ajuda d'un ènema rectal.
A més, és important eliminar la causa de la paràlisi intestinal. Per exemple, l'hipotiroïdisme o un descarrilament metabòlic greu en diabètics com a desencadenants d'ileu paralític s'han de tractar en conseqüència.
Aquestes mesures conservadores solen ser suficients per corregir la paràlisi intestinal. La cirurgia és necessària, però, si s'ha desenvolupat ileus paralític a partir d'una obstrucció intestinal mecànica o si hi ha peritonitis.
Es pot prevenir ileus paralític?
Les persones que prenen determinats medicaments (com els opiacis) poden tenir un risc més elevat d'ileus paralític. En aquest cas, té sentit demanar consell a un metge sobre quines mesures, com ara la dieta, contribueixen a una funció motora intestinal saludable.
No és recomanable prendre laxants pel vostre compte. Això es deu al fet que alguns d'aquests agents fan que el cos s'habitui quan s'utilitzen contínuament. Com a resultat, hi ha el risc que es produeixi paràlisi intestinal. Si pateix restrenyiment, és recomanable que parli amb el seu metge sobre les contramesures raonables.
