Breu visió general
- Què és un refredat de maluc? Una inflamació no bacteriana del maluc que afecta principalment nens d'entre 5 i 6 anys.
- Causa: presumiblement una reacció immune del cos a una infecció prèvia (generalment una infecció viral de les vies respiratòries superiors)
- Símptomes: dolor a l'articulació del maluc (generalment d'un costat) i la consegüent restricció de moviment al maluc, per això els nens coixegen de sobte, tornen a gatejar o només volen ser portats.
- Diagnòstic: història clínica, exploració física, ecografia, possiblement anàlisi de sang i/o punció articular
- Teràpia: Repòs, crosses i/o analgèsics si cal
- Inflamació del maluc: durada: la inflamació del maluc sol curar-se per si sola en uns pocs dies fins a un màxim de dues setmanes.
Maluc fred: Definició
El vostre fill coixeja de sobte o coixeja sense cap motiu aparent? Aleshores pot tenir coxitis fugax. Aquesta és una inflamació temporal, no bacteriana, de l'articulació del maluc, que sol ser inofensiva. Concretament, la membrana sinovial (sinovial) de la càpsula articular del maluc està inflamada i posteriorment inflada. Per regla general, només es veu afectada una articulació de maluc (sinovitis unilateral de maluc).
Refredament de maluc: símptomes
Un refredat de maluc provoca dolor sobtat de maluc: el dolor sol estar situat a l'engonal, però de vegades també a la cuixa o al genoll. Es produeix perquè el líquid s'acumula a l'espai articular del maluc a causa d'una inflamació (efusió articular). El resultat és un estirament dolorós de la càpsula. Molts dels nens afectats comencen a coixejar de sobte a causa del dolor. Un refredat de maluc en un nen petit pot fer que el nen torni a gatejar de sobte.
En general, els nens sovint mostren una clara reticència a moure la cama afectada. En nens petits, això pot arribar tan lluny que només volen ser portats. Si el "fred articular" al maluc va acompanyat d'un vessament articular molt gran, de vegades els nens fins i tot no poden caminar.
En alguns pacients, la inflamació de l'articulació del maluc només provoca símptomes lleus. De vegades, aquests s'interpreten malament com a dolors musculars.
Refredament de maluc: causes
La causa exacta dels refredats de maluc encara no es coneix. Tanmateix, l'experiència ha demostrat que la inflamació de l'articulació del maluc sol anar precedida d'una infecció. Això sol ser una infecció del tracte respiratori o digestiu, que sovint és causada per virus. Els investigadors sospiten que el refredat del maluc és una reacció immune del cos a la infecció anterior.
Dolor de maluc: diagnòstic
Per arribar al fons del dolor sobtat de maluc, el metge primer farà la història clínica del pacient (anamnesi). Entre altres coses, el metge demanarà al nen o als pares que descriguin els símptomes exactes i quan es van produir per primera vegada. També preguntaran si el nen ha tingut recentment un refredat, una grip estomacal o una altra infecció: el dolor de maluc o de cama en un nen després d'una infecció fa créixer ràpidament la sospita d'un refredat.
L'entrevista de la història clínica va seguida d'una exploració física: el metge demana al nen que faci uns quants passos d'anada i tornada per avaluar el patró de la marxa. També comprova la mobilitat passiva del maluc: està restringida pel dolor. Això s'aplica especialment a la rotació interna.
El metge també examina la pell de la zona del maluc i mesura la temperatura corporal del pacient. La febre sobtada juntament amb el dolor de maluc i la pell vermella i calenta a la zona del maluc són menys indicatius d'un refredat de maluc i més indicatius d'una inflamació bacteriana de l'articulació del maluc (coxitis bacteriana o sèptica). Això s'ha de tractar immediatament per evitar danys permanents a l'articulació!
Exàmens posteriors en cas de dubte
Si el metge no està segur de si pot haver-hi una inflamació bacteriana al maluc, són útils més exàmens, com ara una anàlisi de sang. Els paràmetres d'inflamació són de particular interès aquí, incloent el nombre de glòbuls blancs (leucòcits), la proteïna C reactiva (CRP) i la velocitat de sedimentació d'eritròcits. Aquestes no estan o només estan lleugerament elevades en el cas d'un refredat de maluc, sinó que solen estar molt elevades en el cas de la coxitis bacteriana.
Si cal, el metge també realitzarà una punció articular: es forma un vessament articular tant en els refredats de maluc com en la inflamació bacteriana de l'articulació del maluc. Amb una agulla buida fina, el metge pot prendre una mostra d'aquest líquid acumulat i enviar-la al laboratori per a l'anàlisi. En el cas d'un refredat de maluc, no hi ha bacteris a la mostra, però sí en el cas de la inflamació bacteriana del maluc.
Diagnòstics diferencials
A més de l'esmentada inflamació bacteriana de l'articulació del maluc, el metge també ha de descartar altres possibles causes dels símptomes (diagnòstics diferencials), sobretot si els símptomes no desapareixen al cap d'uns dies, com és el cas d'un refredat de maluc. Una de les malalties següents pot estar darrere d'això:
- Osteomielitis: inflamació de la medul·la òssia, generalment associada a inflamació òssia (osteitis)
- Reumatisme: la inflamació dolorosa al maluc també pot ser causada pel reumatisme. La inflamació de les articulacions reumàtiques en nens menors de 16 anys es resumeix amb el terme "artritis idiopàtica juvenil" (AIJ). Normalment només es veuen afectades unes poques articulacions.
- Borreliosi de Lyme: els nens que juguen molt als boscos i prats poden contreure la malaltia bacteriana a través de la picada de paparres infectades a les zones de risc. Els possibles símptomes són variats i inclouen inflamació dolorosa de les articulacions.
De vegades, el dolor de maluc en els adolescents és simplement dolors de creixement inofensius.
Refredament de maluc: teràpia
Un refredat no requereix cap teràpia especial: es cura per si sol. Per donar suport al procés de curació, els pacients han de protegir i alleujar l'articulació del maluc afectada, és a dir, abstenir-se de anar en bicicleta, futbol i altres esports. Els nens més grans sovint reben crosses per alleujar l'articulació inflamada del maluc (per exemple, de camí a l'escola). Per als nens més petits que tenen dificultats per utilitzar crosses, el metge pot recomanar uns dies de repòs al llit.
Refredament de maluc: pronòstic
Els refredats de maluc solen curar-se sols sense cap conseqüència, que normalment només triguen uns quants dies, de vegades fins a un màxim de dues setmanes. Els nens poden tornar a l'esport tan bon punt deixen de patir. Tanmateix, s'ho haurien de prendre a poc a poc. Només haurien de reprendre els esports que afecten les articulacions del maluc (com el futbol, el ciclisme) després de dues o tres setmanes.
Alguns nens més tard desenvolupen una recurrència d'un refredat de maluc. No obstant això, aquestes recaigudes (recurrències) són rares.
En alguns casos, el refredat de maluc resulta ser el primer signe de la malaltia de Perthes. Definitivament, aquesta malaltia s'ha de tractar i controlar per evitar danys permanents (com ara la deformació de l'articulació del maluc).
