Objectiu de la teràpia
Droga teràpia per al nucli pulpos, el prolapse està destinat a alleujar-se dolor i així augmentar el rang de moviment.
Recomanacions de teràpia
- Analgèsia (alleujament del dolor) segons l'esquema de posada en escena de l'OMS:
- Analgèsic no opioide (paracetamol, agent de primera línia).
- Analgèsic opioide de baixa potència (per exemple, tramadol) + analgèsic no opioide.
- Analgèsic opioide d’alta potència (per exemple, morfina) + analgèsic no opioide.
- Si cal, també antiflogística / les drogues que inhibeixen els processos inflamatoris (és a dir, antiinflamatoris no esteroides, AINE), per exemple, ibuprofèn.
- Si cal, també utilitzeu relaxants musculars / les drogues que relaxen els músculs, anestèsics locals (local anestèsia).
- També glucocorticoides en radiculopatia aguda (irritació o dany a les arrels nervioses) a causa d'una hèrnia discal lumbar ("pertanyent a la columna lumbar").
- Per a l'esquena baixa crònica dolor: ús a llarg termini de opioides només si es produeix una reducció clínicament rellevant de dolor i / o l’experiència de deteriorament físic amb efectes secundaris absents o menors s’informa en un termini limitat teràpia (4-12 setmanes).
- Si escau, també els depressius: actueu mal d'esquena a través del distanciament del dolor; cap efecte analgèsic (analgèsic) propi.
- Les indicacions de l’OP es veuen a la secció “Operativa teràpia".
- Vegeu també a "Teràpia addicional".
Analgèsics
Els analgèsics són analgèsics. Hi ha diversos subgrups diferents, com ara els AINE (antiinflamatoris no esteroides) les drogues) a la qual ibuprofèn i ASA (àcid acetilsalicílic) pertanyen, o bé al grup al voltant dels analgèsics no àcids paracetamol i metamizol. Tots són àmpliament utilitzats. Molts preparats d’aquests grups presenten un risc d’úlceres gàstriques (estómac úlceres) amb ús prolongat.
Relaxants musculars
Relaxants musculars són medicaments prescrits principalment per a la tensió. A la clínica s’utilitzen anestèsia. Relaxants musculars incloure tolperisona.
- Carta de mà vermella: tolperisona està aprovat únicament per al tractament de la cursa espasticitat en adults. Fora d'aquesta indicació aprovada, per exemple, hi ha un risc de reaccions d'hipersensibilitat (fins i tot incloses) xoc anafilàctic), sense cap benefici demostrat.
Els antidepressius
Els antidepressius són medicaments com amitriptilina or venlafaxina que s'utilitzen per depressió. Per mal d'esquena, s’utilitzen per reduir el dolor. Amitriptilina és un dels tricíclics els antidepressius. Aquests medicaments tenen un efecte d’alçament de l’estat d’ànim. Venlafaxina pertany al programa “Selectiu la serotonina i Norepinefrina Reuptake Inhibitors ”(SSNRI) i té un fitxer antidepressiu efecte sense ser sedant (somnolent) al mateix temps. L’efecte secundari més comú d’aquest medicament és nàusea.
Opioides
Opioides són analgèsics molt forts que inclouen morfina. Tenen efectes analgèsics (analgèsics), però també sedant (fatigant) i antiemètic (anti-nàusea) efectes. No obstant això, també causen molts efectes secundaris, com ara restrenyiment (restrenyiment), nàusea/vòmits, respiratori depressió (disminuir l’estímul per respirar). Opioides, com altres estupefaents, es consideren estupefaents, de manera que el seu trànsit és rastrejat i controlat de prop.
Anestèsics locals
Anestèsics locals són medicaments administrats per eliminar el dolor en una zona limitada del cos. Se solen administrar abans de procediments quirúrgics menors.
Glucocorticoides
Glucocorticoides són medicaments que s’utilitzen per tractar la inflamació. També s’utilitzen per tractar sistemes immunitaris hiperactius, per exemple, reaccions al·lèrgiques. Ells poden lead a osteoporosi-fractures relacionades (trencades ossos) quan es pren com a teràpia oral a llarg termini (és a dir, tauletes), resultant en mal d'esquena.
- Ús d’esteroides orals (50-100 mg prednisolona) per a radiculopatia aguda (irritació o dany a les arrels nervioses) a causa de l’hernia discal lumbar (hèrnia discal a la columna lumbar) millora la funció (al cap de tres setmanes) però no el dolor.
- Lumbàlgia radicular: la radiculopatia lumbosacra també es pot tractar per via oral gabapentina (anticonvulsivant; 300 mg càpsules, objectiu dosi 1800-3600 mg / dia, valorat durant 15-24 dies) com amb l’esteroide epidural injeccions.
Precaució: tres mesos o més de teràpia amb glucocorticoides sistèmics augmenta el risc de patir osteoporosi en un 30-50 per cent. Aquest efecte secundari no es produeix ambdosi teràpia inhaladora, com la que s’utilitza per asma bronquial.
