Objectius terapèutics
- Eliminació dels patògens
- Prevenció de fallades múltiples d'òrgans
Recomanacions de teràpia
- Si la sospita clínica està fonamentada, comenceu immediatament l’antibiosi (teràpia amb antibiòtics) (penicil·lina G; agent de primera línia)
- Penicil·lina G no lead a l'eradicació de gèrmens (“Germ eliminació“) A la nasofaringe (nasofaringe). Els pacients tractats exclusivament amb aquest antibiòtic s’han de tractar amb suplement rifampicina (antibiòtic de la sèrie de tuberculostàtics), ciprofloxacina (inhibidor de la girasa) o ceftriaxona (cefalosporines).
- Profilaxi postexposició (PEP) [vegeu més avall].
- Vegeu també a “Més teràpia".
Profilaxi postexposició (PEP)
Infecció meningocòcica
La profilaxi postexposició és el subministrament de medicaments per prevenir malalties en persones que no estan protegides contra una malaltia determinada per vacunació, però que hi han estat exposades.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Persones en estret contacte amb una persona malalta amb infecció meningocòccica invasiva (tots els serogrups), és a dir:
- Tots els membres de la llar
- Persones en contacte amb les secrecions orofaríngies d’un pacient.
- Persones de contacte en instal·lacions infantils amb nens menors de 6 anys (si el grup està ben separat, només el grup afectat).
- Persones amb contactes estrets en instal·lacions comunitàries amb caràcter familiar (internats, dormitoris i barracons).
Implementació
- En les persones que van estar en estret contacte amb persones malaltes els darrers 7 dies abans de l’aparició de la malaltia:
- Quimioprofilaxi (s'ha de donar el més aviat possible després del diagnòstic en el pacient índex (primer cas documentat de malaltia), però és útil fins a 10 dies després de l'última exposició ("exposició")):
- Rifampicina Neonats: 10 mg / kg / dia en 2 ED po durant 2 dies Nadons, nens i adolescents fins a 60 kg: 20 mg / kg / dia en 2 ED po durant 2 dies (màxim ED 600 mg) Adolescents i adults 60 kg i més: 2 x 600 mg / dia durant 2 dies Taxa d'eradicació (nombre de casos en què la teràpia resulta en l'eliminació completa d'un patogen): 72-90% o
- Ciprofloxacina a partir de 18 anys: una vegada 500 mg po Taxa d'eradicació: 90-95% si cal.
- Ceftriaxona de 2 a 12 anys: 125 mg im de 12 anys: 250 mg im en una taxa d'eradicació ED: 97%.
- En dones embarassades, el administració of rifampicina i els inhibidors de la girasa estan contraindicats (prohibits). Aquests reben per profilaxi (prevenció) si és necessari ceftriaxona (250 mg una vegada im).
- Quimioprofilaxi (s'ha de donar el més aviat possible després del diagnòstic en el pacient índex (primer cas documentat de malaltia), però és útil fins a 10 dies després de l'última exposició ("exposició")):
- Si la infecció del pacient índex va ser causada pels serogrups A, C, W, Y o B, es recomana la vacunació post-exposició per a contactes domèstics no vacunats o contactes propers de tipus familiar a més de la quimioprofilaxi. La vacunació s’ha de fer tan aviat com sigui possible després del contacte.
- Per al serogrup C: vacunació amb una vacuna conjugada; a partir dels 2 mesos d’edat segons les especificacions de la informació tècnica.
- Per al serogrup A, W, Y: vacunació amb vacuna conjugada de 4 valents; si té llicència per al grup d’edat.
Després de finalitzar el teràpia, el pacient índex amb infecció meningocòccica invasiva també ha de rebre rifampicina tret que sigui tractat per via intravenosa (per vena) amb una cefalosporina de tercera generació.
