Teràpia de la meningoencefalitis
En la teràpia de meningoencefalitis, que és causat majoritàriament per un virus, el metge tractant només disposa d’alguns medicaments. Atès que només hi ha alguns medicaments que siguin eficaços contra virus (antivirals), s’han d’eliminar la majoria d’infeccions víriques. Només es recomana un tractament simptomàtic.
En cas de meningoencefalitis herpetica, l'aciclovir, que és eficaç contra el herpes simplex virus I, es pot utilitzar. L’administració d’aquest fàrmac antiviral pot salvar la vida del pacient en determinades circumstàncies. Les possibilitats de teràpia farmacològica són significativament millors en bacteris meningoencefalitis.
Tanmateix, cal tenir cura de garantir que el fitxer antibiòtics també arribar a la cervellAixò es coneix com a líquid cefaloraquidi (LCR = líquid cefaloraquidi que envolta el cervell) i descriu fins a quin punt el medicament passa del sang a través de la barrera sang-líquid cefaloraquidi fins al seu lloc d’acció. La ceftriaxona té una alta permeabilitat al líquid cefaloraquidi, que es pot utilitzar universalment per a molts patògens diferents. Si es suposa una infecció per Listeria, es farà una administració addicional de Ampicil·lina és necessari.
El tractament de les infeccions per fongs de cervell és difícil a causa de la pobra permeabilitat del líquid cefaloraquidi dels agents antifúngics (antimicòtics). Tot i que el voriconazol té el major efecte, sovint s’ha de combinar amb altres antifúngics per aconseguir un tractament adequat. L’ús de corticoides com cortisona té un aspecte positiu i un aspecte negatiu. D’una banda, els efectes tardans es redueixen amb una menor cicatrització del teixit inflamat i, per altra banda, la del pacient sistema immune està deteriorat, cosa que fa que sigui molt més difícil defensar-se de la infecció i pot prolongar el procés de curació.
Quines són les possibles conseqüències de la meningoencefalitis?
Els danys conseqüents són absents en la majoria de tots els casos de meningoencefalitis si el tractament es dóna a temps. Inflamació de la meninges influeix en particular en el pronòstic i varia en gravetat segons el patogen. No obstant això, el més perillós meningitis els patògens no infecten el cervell, motiu pel qual una meningoencefalitis bacteriana confirmada sovint es cura sense conseqüències.
Si la causa és vírica, el pronòstic també depèn de la soca del virus. Per exemple, mentre que a xarampió la infecció es cura en la majoria dels casos sense cap conseqüència per al pacient, la meningoencefalitis herpetica pot causar danys greus. La taxa de mortalitat dels casos no tractats és del 70% (casos tractats del 20%) i una quarta part dels pacients a qui es pot salvar la vida tenen seqüeles greus com paràlisi, retard mental o acompanyament ceguesa degut a Destacament de retina.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
