Malaltia de la pedra salival (sialolitiasi): teràpia quirúrgica

Cirurgia oral i maxil·lofacial.

El teràpia de la sialolitiasi depèn de la ubicació, la mida i la mobilitat del sialolit. Avui en dia, cada vegada es realitzen procediments quirúrgics mínimament invasius que preserven les glàndules.

  • Per a la localització de la pedra intraductal (al conducte excretor):
    • glandular massatge - fer massatges a pedres molt petites (“granos”) a prop de les papil·les.
    • Sialoendoscòpia intervencionista
      • Eliminació endoscòpica de pedres petites de fins a 5 mm
      • En combinació amb la litotricia intraductal (desintegració de pedres) amb l'ajut de fibres làser (per exemple, làser Ho: YAG) i microexercicis, també s'eliminen els càlculs inicialment més grans.
      • En combinació amb extraoral ("fora del cavitat oral“) Extracció quirúrgica d’una pedra al conducte parotideus (conducte paròtid), si no és possible l’eliminació endoscòpica.
    • Sialolitotomia: incisió ductal amb eliminació de càlculs.
      • En cas de càlcul al conducte de Wharton (conducte excretor comú de la glàndula submandibular i la glàndula sublingual).
      • En el cas de la pedra al conducte de Stenon provinent d’extraoral a causa del risc d’estenosi (risc d’estrenyiment) en enoral (“dins del cavitat oral“) Procediment.
  • Extirpació de les glàndules (sinònims: sialectomia; sialadenectomia; extirpació d’una glàndula salival; eliminació quirúrgica d’una glàndula salival).
    • En cas de fracàs de procediments mínimament invasius
      • Extirpació de la glàndula submandibular
      • Parotidectomia parcial (eliminació quirúrgica parcial de la glàndula paròtida).
  • EWSL - Litotricia per ones de xoc extracorpòria.
    • En cas de localització intraglandular ("dins de la glàndula").
    • Preferible a la parotidectomia parcial, especialment en el cas de càlculs paròtids
    • Calen diverses sessions
    • Els fragments sorrencs s'esborren els dies següents en el millor dels casos, ajudats per la administració de sialogoga (les drogues que afavoreixen la salivació) i glandulars massatge.
    • Si no és possible l’eliminació espontània dels fragments, però només s’aconsegueix el seu transport al sistema ductal: Combinació amb eliminació endoscòpica o escissió del conducte.
    • contraindicacions:
      • Sialadenitis purulenta aguda
      • Estenosi (estrenyiment) dels conductes excretors