Pulmonar embòlia és causat amb més freqüència per profunditat vena trombosi (sin. flebotrombosi). Sovint es desenvolupa a les venes profundes del cama, especialment en persones amb malalties del sistema de coagulació o pacients al llit.
No obstant això, també pot produir-se com a resultat d'un esdeveniment inflamatori o trauma, o si les condicions del flux canvien com a resultat cor fracàs. Però també: pot augmentar significativament el risc de formació de coàguls. Aquests coàguls a les venes profundes de les cames es poden alliberar per un esforç físic sobtat, aixecant-se al matí o durant els actes de pressió, com la defecació, i després són transportats als pulmons pel sistema sanguini venós.
Això sol passar després d’una fase de descans més llarga, com ara després d’estar estirat durant molt de temps o estar assegut amb les cames doblegades, per exemple en un autobús o avió. Altres causes, però més rares, inclouen un greix embòlia, una massa de greix que desplaça un pulmó artèria, que es pot produir després de la cirurgia o de fractures obertes. Però aire embòlia també és possible, que sol causar-se accidentalment pel metge que posa o estira catèters venosos centrals.
Podeu trobar més informació sobre aquest tema a: Teràpia d’una embòlia pulmonar
- Catèters venosos centrals,
- Quimioteràpia,
- Teràpies de reemplaçament hormonal,
- Anticoncepció oral, especialment en combinació amb nicotina,
- Un embaràs o
- Fractures especialment del maluc / cama
Tan aviat com el d'un sol ús i multiús. es tornen massa estretes per a l'embol, l'embol es queda atrapat, obstruint així el vas. Si es tracta d’un vas molt petit, inicialment no hi ha símptomes clínics. Tanmateix, si es desplaça un vaixell més gran, el pulmó ja no es pot subministrar amb sang en aquesta secció i no es produeix l’intercanvi de gas.
A més, el reduït sang el flux condueix a la vasoconstricció del gran pulmó artèria (contracció pulmonar). Com a resultat, la càrrega de pressió a la dreta cor augmenta i es desenvolupa l’anomenat cor pulmonale. A causa de la reducció del subministrament d’oxigen i l’augment de l’espai mort ventilació (aireació de pulmó seccions que no es subministren sang), una falta aguda d’oxigen, especialment de la cor muscular, es produeix.
Això condueix a una reducció de la funció cardíaca i, en última instància, pot conduir a la circulació xoc amb una caiguda pressió arterial i un augment de ritme cardíac. Una pèrdua de pulmó el teixit (infart pulmonar) a causa de la manca d’oxigen només es produeix en aproximadament el 10% de tots els casos. Diversos factors poden conduir a la formació d'un tal coàgul.
Un factor són les malalties malignes, com ara diversos tumors malignes. El més freqüent, un acompanyant trombosi s’observa en tumors pancreàtics i bronquials, però pot aparèixer en qualsevol tipus de càncer. . In En malalties tumorals, l’anomenada tríada de Virchow canvia, és a dir, la composició de la sang, el flux sanguini i també la paret vascular.
El canvi d’aquests components del sistema vascular quasi sempre precedeix trombosi. Embòlia pulmonar també pot produir-se quan el tumor creix cap al sistema vascular i, després, un fragment del tumor es tira al pulmó a través del sistema vascular. No obstant això, alguns tumors també alliberen certes substàncies senyal que afavoreixen la coagulació de la sang.
Això condueix ràpidament a la formació d'un coàgul, que després es pot dissoldre i provocar un embòlia pulmonar. Fumar és un factor de risc significatiu per al desenvolupament de trombosi i, en segon lloc, embòlia pulmonar. La nicotina contingut en els cigarrets té un efecte estret sobre la sang d'un sol ús i multiús. i al mateix temps afavoreix la coagulació de la sang.
Això significa que dos factors ja s’uneixen per promoure la formació d’un coàgul. A més, els fumadors desenvolupen dipòsits a les parets de la sang d'un sol ús i multiús. (plaques) en una fase inicial, a la qual els greixos sanguinis i plaquetes s’adjunten. Això condueix a una vasoconstricció, que fins i tot pot conduir a vascular oclusió (malaltia oclusiva arterial perifèrica).
En el pitjor dels casos, els fumadors poden perdre les extremitats inferiors (l’anomenat fumador) cama) si les extremitats inferiors són menys proveïdes de sang pels vasos estretos o trombosats. Dones que fumen i prenen la píndola anticonceptiva al mateix temps, tenen un risc particular de trombosi i embòlia pulmonar (vegeu: Risc de trombosi amb la píndola). El sexe les hormones també afavoreixen la coagulació de la sang i, en combinació amb de fumar, augmenten considerablement el risc de trombosi.
Sens dubte, els fumadors haurien d’estar informats sobre aquest risc vena trombosi de la cama és la causa típica de l’embòlia pulmonar. Això fa que es formi un coàgul de sang en un vena a la cama. Això és causat per canvis en la velocitat de flux de la sang, canvis a la paret dels vasos i canvis en el sistema de coagulació.
Les tromboses més petites poden procedir sense símptomes, mentre que les tromboses més grans fan que el peu del costat afectat s’infli i que la cama afectada s’escalfi. Una embòlia pulmonar es produeix quan el coàgul s’allibera, es torna a bombar a través dels vasos fins al cor i d’aquí als pulmons. Al pulmó, obstrueix els vasos sanguinis i, per tant, pot desencadenar una embòlia potencialment mortal.
Les tromboses de la vena pèlvica són coàguls de sang que es formen en una vena (vas que transporta la sang cap al cor). Es manifesten de sobte dolor a la zona de l'engonal, així com dolor i inflor a la cama del costat afectat. Les possibles causes són l’augment de la coagulabilitat de la sang i els canvis a la paret dels vasos.
Igual que en la trombosi venosa profunda, el coàgul de sang es pot desprendre. Es transporta amb el torrent sanguini al cor i des d’allà es bomba cap als pulmons, obstruint els vasos pulmonars i desencadenant així una embòlia pulmonar. Després de l'operació d'un maluc o pròtesi de genoll, les persones afectades solen estar immòbils durant un període de temps més llarg.
El costat accionat, en particular, no ha de ser sotmès a cap mena de tensió o molt poc al principi. La sang, que es bomba des del cor a través de les artèries a les cames, normalment torna al cor a través de venes contra la gravetat. L’acció muscular ajuda a cada pas a bombar la sang una mica cap endavant.
Per aquest motiu, el no esforç condueix a alteracions del flux de les venes i, per tant, afavoreix el desenvolupament de tromboses (coàguls de sang). Aquests es poden deixar anar i ser bombats als pulmons, on poden provocar una embòlia. Una embòlia grassa es desenvolupa de manera similar a una embòlia “normal”, tret que en lloc d’un coàgul de sang, una goteta de greix s’encarrega de tancar una vas sanguini.
Aquesta goteta de greix pot provenir de l'interior d'un os, per exemple. Especialment en el cas d’un trencament de l’os, moltes gotes de greix d’aquest tipus entren al torrent sanguini. Alguns d’ells es poden bombar als pulmons i bloquejar-hi els vasos sanguinis.
Complicacions addicionals d’aquesta embòlia grassa sorgeixen quan les gotes s’enreden en el sistema vascular d’un altre òrgan. També allà, el flux sanguini alterat pot causar greus danys a l’òrgan. Prendre la píndola pot afavorir l’embòlia pulmonar si s’afegeixen altres factors.
El seu ús com a única causa d’embòlia pulmonar o trombosi (un coàgul de sang en una vena) és relativament poc probable. No obstant això, en els darrers anys la trombosi ha estat més freqüent quan es prenen minipíndoles que contenen una progestina (una hormona sexual) com a únic ingredient actiu. Per aquest motiu, s’ha de cridar l’atenció especial sobre l’augment del risc de trombosi o s’ha de prescriure una altra preparació si es coneixen altres factors de risc de trombosi.
Si a la píndola s’afegeixen altres factors de risc de trombosi, com ara de fumar, un conegut trastorn de la coagulació de la sang o una immobilitat prolongada a causa de viatges o cirurgia, això pot ser la causa d’una embòlia pulmonar. Juntament amb el tabaquisme, l'alcohol és un dels factors de risc coneguts que pot causar embòlia pulmonar. Això es deu, d'una banda, al fet que l'alcohol a la sang provoca l'anomenat INR aixecar-se.
Aquest valor descriu la velocitat de coagulació de la sang i, si el valor augmenta, això significa que la coagulació de la sang és més ràpida. Això afecta principalment a les persones que beuen alcohol amb regularitat. Si s’atura el consum, el valor torna a la normalitat.
Una altra raó per la qual l'alcohol afavoreix l'embòlia pulmonar és que l'alcohol es descompon a la fetge. Això pot limitar l'efecte dels anticoagulants, que també funcionen a la sang fetge. Això es refereix, per exemple, al fàrmac Marcumar ®, que molts pacients han de prendre a causa d'una trombosi o anterior arítmia cardíaca.
L'alcohol també condueix a un augment de la producció d'orina a la ronyó i més micció freqüent. Aquest augment de la pèrdua de líquid condueix a un engrossiment de la sang, que pot provocar trombosi o embòlia pulmonar. Diverses raons poden provocar embòlia pulmonar quan s’utilitzen drogues.
L'ús de fàrmacs estimulants com cocaïna or èxtasi condueix a un augment de ritme cardíac i pressió arterial.Això pot provocar que un trombe, és a dir, un coàgul de sang que ja és present, es trenqui de la paret de la vena i s’enfonsi a la circulació pulmonar, on mou un pulmó artèria. A més, l’ús d’aquests fàrmacs causa sudoració intensa i, en combinació amb la quantitat sovint insuficient de beure, la sang s’espessa i la trombosi es pot produir amb més facilitat. Un altre mecanisme d’acció dels medicaments és l’estrenyiment dels vasos sanguinis, que pot afavorir un atac del cor i pot posar en perill la vida amb una trombosi existent.
Si s’injecta un medicament a través d’una vena, això sempre significa una irritació de la vena, per una banda pels ingredients químics de la droga, per una altra, perforant-la amb una agulla. Si aquesta vena s’utilitza amb freqüència, crònica flebitis es pot produir, cosa que pot provocar un coàgul de sang venós al vas afectat. Aquest coàgul de sang pot ser la causa d’una embòlia pulmonar quan entra al pulmó a través del torrent sanguini.
Durant embaràs, les dones són particularment susceptibles a l’embòlia pulmonar. A causa dels nombrosos canvis hormonals que es produeixen al cos, el sistema de coagulació també es veu afectat. Per tal de protegir-se de la pèrdua excessiva de sang durant el part, la sang es fa més fàcil de coagular.
A més, la sang de les venes torna al cor molt més lentament. Tots dos canvis afavoreixen el desenvolupament de tromboses (coàguls de sang) a les venes. Els coàguls es poden desprendre de la vena i transportar-se amb el torrent sanguini al cor. A partir d’aquí es bomben directament als pulmons, obstruint els vasos i provocant una embòlia.
Tots els articles d'aquesta sèrie: