Extracorporal xoc La litotricia per ones (sinònims: ESWL, litotricia extracorpòria; Gr. lithos - pedra; tribein - per polvoritzar) és un procediment mèdic per a la desintegració i eliminació de calci concrecions (per exemple, pedres al ronyó, urinària bufeta, urèter, vesícula biliar o bilis conductes).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Colecistolitiasi (càlculs biliars).
- Coledocolitiasi (càlculs del conducte biliar)
- Nefrolitiasi (càlculs renals)
- Pancreaticolitiasi (càlculs del sistema ductal del pàncrees).
- Urolitiasi (càlculs de la bufeta)
- Pedres ureterals (pedres ureterals)
Contraindicacions per a la nefrolitiasi
- Es pot continuar la teràpia anticoagulant o antiplaquetària (anticoagulant) o la coagulopatia (àcid acetilsalicílic (ASA) amb una avaluació acurada de la indicació)
- Embaràs (taxa desconeguda de danys a la fetus).
- Infeccions del tracte urinari no tractades
- Nefrocalcinosi (greu), sense boxers (advertència: deteriorament de la funció renal).
- Aneurisma a la zona focal
- Obstrucció de sortida distal de la pedra (obstrucció /oclusió).
- Recentment ajustat hipertensió (hipertensió).
- pancreatitis (inflamació del pàncrees).
Abans del tractament
- Abans de realitzar ESWL, el coneixement de l’anatomia de la regió en qüestió és essencial per a una planificació acurada.
- Durant el tractament, s’ha d’assegurar una analgèsia adequada (analgèsia) per evitar excursions respiratòries excessives i, per tant, millorar els resultats del tractament.
- No es requereix profilaxi rutinària d’antibiòtics durant el tractament.
- Pel que fa a càlculs urinaris: en cas d'infecció, un material estrany estirat (per exemple, una pista ureteral) o bacteriúria hauria de ser profilaxi o resistència als antibiòtics teràpia abans de l'acció.
el procediment
Xoc les ones són ones d’alta energia generades de diferents maneres tècniques, per exemple, per polsos curts de pressió generats a aigua. Això es pot fer utilitzant diferents principis físics:
- Electrohidràulic
- Piezoelèctric (oscil·lacions de cristalls de quars).
- electromagnètic
Els polsos sonors es poden localitzar a una àrea específica i actuar-hi, és a dir, desenvolupen el seu efecte només al lloc d’acció programat. En extracorpori xoc onada teràpia, les ones de xoc es generen fora del cos del pacient (extracorpori). Les ones de xoc es diferencien segons el seu contingut energètic, que pot variar segons l’aplicació. Quan s’utilitzen ones de xoc d’alta energia, anestèsia, que pot associar-se a una curta estada hospitalària, sol ser necessària. Les imatges s’han de realitzar abans de tractar-les ronyó pedres, per exemple. Ronyó hi ha pedres visibles de raigs X, però també es poden localitzar mitjançant imatges de contrast del sistema caliceal renal pèlvic. Vegeu pielograma iv (intravenós). El pacient es troba en posició reclinada. La desintegració de les pedres es realitza amb fluoroscòpia (Radiografia pel·lícula en temps real) o menys ultrasò control. Tots dos sistemes s’utilitzen per localitzar amb precisió els càlculs de manera que les ones de xoc es puguin enfocar de manera òptima. Després de la localització, les pedres són aixafades amb fins a 4,000 ultrasò polsos. En alguns casos, el tractament s’ha de repetir si les concrecions no s’han destruït amb èxit. Els destruïts pedres al ronyó després es pot excretar per les vies urinàries.
ESWL per càlculs urinaris
- La majoria de càlculs urinaris es poden tractar mitjançant litotricia per ones de xoc extracorpòria (ESWL).
Factors que limiten l'èxit del tractament ESWL per als càlculs urinaris:
- Composició de pedra dura (brushite, cistina, calci monohidrat d’oxalat),> 1,000 unitats de Hounsfield.
- Angle de la pelvis renal inferior del calze inclinat
- Coll llarg de calze inferior (> 10 mm)
- Infundíbul estret (<5 mm)
- Malformacions anatòmiques (per exemple, deformitats esquelètiques).
- Obesitat (pell - distància de pedra).
Després del tractament
- Clíniques i sonogràfiques postintervencionals a curt termini (ultrasò) monitoratge s’hauria de realitzar després de l’ESWL.
- Pel que fa als càlculs urinaris: els exàmens radiogràfics postintervencionals per a ombrejar els càlculs per avaluar la desintegració i l’absència de càlculs (estudi del tracte urinari) s’han de realitzar com a màxim 12 setmanes.
Possibles complicacions de ESWL de càlculs urinaris
- Una carretera de pedra pot resultar de la desintegració de sortida (4-7%).
- L’excreció de desintegrats pot provocar còlics (2-4%), a més, es descriu un creixement progressiu (avançant) de fragments residuals (restes) fins a 60
- Sèpsia (sang intoxicació) (1-2.7%).
Benefici
La litotricia per ones de xoc extracorpòria és un mètode provat i reeixit per a la destrucció i eliminació de càlculs i càlculs (per exemple, pedres al ronyó or càlculs biliars). Els pacients es beneficien del procediment suau evitant la cirurgia.
