Tiroiditis (inflamació de la glàndula tiroide)

Tiroiditis (ICD-10 E06.-) és el inflamació de la glàndula tiroide (thyroidea). Es poden distingir les formes següents segons la CIM-10:

  • Agut tiroiditis (ICD-10 E06.0) - infecció del glàndula tiroide caused by els bacteris, virus, fongs, etc .; principalment estafilococs, estreptococs; Aspergillus, Càndida.
  • Subagut tiroiditis (E06.1).
    • Tiroiditis de Quervain (tiroiditis granulomatosa subaguda): forma relativament rara de tiroiditis que sovint es produeix després d’una infecció respiratòria; al voltant del cinc per cent de tots els casos de tiroiditis.
    • Tiroïditis granulomatosa
    • Tiroïditis no purulenta
    • Tiroiditis de cèl·lules gegants
  • Tiroiditis crònica amb transitori hipertiroïdisme (E06.2) - amb transitori hipertiroïdisme.
  • Tiroiditis autoimmune (AIT) (E06.3).
  • Tiroiditis induïda per drogues (sinònim: tiroiditis induïda per drogues; E06.4).
  • Altres tiroiditis cròniques (E06.5).
    • Tiroiditis fibrosant crònica
    • Tiroiditis, dura amb ferro
    • Struma de Riedel (tiroiditis crònica fibrosant): forma extremadament rara de tiroiditis.
  • Tiroiditis, sense especificar (E06.9).

A més, es poden distingir les formes següents:

  • Tiroiditis silenciosa (tiroiditis silenciosa): tiroiditis pertanyent a la tiroiditis autoimmune amb un curs lleu.
  • Tiroïditis postpart (PPT; tiroiditis postpart) - primera aparició de tiroiditis autoimmune (AIT) fins a 12 mesos després del part amb detecció d’anticossos en eutiroïdisme existent (funció tiroïdal normal); en aproximadament el quatre per cent de les dones embarassades.
  • Tiroïditis per radiació: després de la irradiació amb radioactius iode; autolimitant.
  • Tiroïditis associada al carcinoma: tiroiditis que es produeix en el context d’una neoplàsia maligna.
  • Tiroïditis paràsita: causada per paràsits com Echinococcus (tenies) o Strongylidae (cucs palissats).

Relació de sexes: a la tiroiditis de Quervain, les dones tenen fins a 7 vegades més probabilitats de ser afectades que els homes. En tiroïditis de Hashimoto, la proporció de sexes entre homes i dones és de 1: 9. Incidència màxima: la màxima incidència de tiroiditis de Quervain es troba entre la quarta i la cinquena dècada de vida. La tiroiditis de Hashimoto predominantment a la 3a i 5a dècada de vida. La prevalença (incidència de la malaltia) de la tiroiditis de Hashimoto és del 5-10% (a Alemanya), la prevalença de tiroïditis postpart és del 0.9-11.7%. La tiroiditis aguda (infecciosa) és rara. La incidència de tiroiditis de Quervain és d’unes 5 malalties per cada 100,000 habitants i any. Curs i pronòstic: aproximadament un 5-25% de tots els casos de tiroiditis subaguda són clínicament silenciosos (tiroiditis sense dolor). En la majoria de les formes de tiroiditis, la disfunció tiroïdal transitòria (hipertiroïdisme o hipotiroïdisme) sovint es produeix durant el curs de la malaltia. Un cop acabada la tiroiditis, normalment es manté el metabolisme eutiroïdal (funció tiroïdal normal). Si hi ha una destrucció extensa del parènquima tiroide, persistent ("persistent") hipotiroïdisme es requereix una substitució. Sovint és el cas de la tiroiditis de Hashimoto. A la tiroiditis de Quervain, això es produeix només en un 2-5 (-15)% dels casos. A la tiroiditis postpart, després de l’hipertiroïdisme inicial (hipertiroïdisme; 1-6 mesos després del part; durada 1-2 mesos), hi ha hipotiroïdisme posterior (3). -8 mesos després del part), que després canvia a eutiroïdisme (funció tiroïdal normal). L’hipertiroïdisme no es tracta tirostàticament, sinó simptomàticament amb un beta-bloquejador. En aproximadament un 20-64% dels pacients amb tiroiditis postpart, l’hipotiroïdisme és permanent i és necessària la substitució.