El terme histerectomia fa referència a la extirpació quirúrgica de l'úter. Sinònim d’isterectomia, també s’utilitza el terme extirpació uterina.
Què és la histerectomia?
El terme histerectomia fa referència a la extirpació quirúrgica de l'úter. La figura mostra de forma centralitzada úter a partir del qual trompes de Fal·lopi s'estén cap a l'esquerra i la dreta. El terme mèdic histerectomia prové del grec. Hystéra es tradueix com úter i la paraula ektome es pot traduir per tallar o excise. Si el fitxer ovaris també s'eliminen durant extirpació quirúrgica de l'úter, o uter, el procediment s’anomena histerectomia amb adnexectomia (unilateral o bilateral). Adnexa és el terme mèdic per a ovaris. La histerectomia subtotal es distingeix sovint de la cirurgia total. Tot i que la histerectomia supracervical no elimina la cèrvix (coll dels úter), la cirurgia total elimina tot l'úter. La histerectomia es realitza generalment per a afeccions benignes. En cirurgia ginecològica, el procediment és força comú. Les possibles indicacions inclouen quists o fibromes. Cada any es fan aproximadament 150,000 histerectomies a Alemanya. El 50 per cent de totes les dones tenen entre 40 i 49 anys quan se’ls elimina l’úter.
Funció, efecte i objectius
L'úter es pot eliminar per diversos motius. Els tumors benignes i les malalties funcionals de l'úter són les principals indicacions de la histerectomia i el 90% de les cirurgies es realitzen per a aquestes afeccions. Una possible indicació són les irregularitats menstruals. També s’anomenen trastorns del cicle. Les anomalies del ritme hemorràgic es poden distingir de les anomalies de la intensitat del sagnat. Sagnat addicional o sagnat persistent en absència de ovulació així com la completa absència de menstruació (amenorrea) també pertanyen a trastorns del cicle. Tanmateix, una indicació d’isterectomia és principalment l’augment del sagnat. Mentre amenorrea sol quedar-se sense problemes per a les dones, anèmia (anèmia) es pot desenvolupar com a resultat d'un sagnat excessiu. Tanmateix, la causa més freqüent d’isterectomia és l’úter miomatosi. Aquests són fibromes de l’úter. Els miomes són tumors benignes que es desenvolupen i créixer sota la influència de estrògens, progesterones i factors de creixement. Sovint, les dones no se n’adonen fibromes. No obstant això, en funció de la seva ubicació i mida, es poden desenvolupar dolor, restrenyiment, molèsties durant la micció o molèsties durant les relacions sexuals. A causa de la deterioració de la regeneració de la mucosa, sagnat i uniformitat anèmia pot passar. A més, els fibromes pedunculats es poden torçar, causant un abdomen agut. El disset per cent de totes les histerectomies es realitzen a causa de endometriosi. La endometriosi és una malaltia benigna i crònica condició que pot causar greus dolor. És causat per endometri que s’ha instal·lat al cos fora de l’úter. Pot afectar, per exemple, el ovaris, la paret vaginal, els intestins, o fins i tot els pulmons i cervell. Com el normal endometri, l’endometri dispers respon al cicle menstrual. La endometriosi és una causa comuna de esterilitat. Si el dolor a causa de l’endometriosi és massa alta i no hi ha ganes de tenir fills, es pot eliminar l’úter. Un altre motiu de la histerectomia és prolapse uterí. . In En prolapse uterí, l'úter empeny a través del canal de part a la vagina. Això pot provocar que l’úter surti parcialment de la vagina. Només en un 10 per cent de tots els casos es retira l’úter a causa d’una malaltia maligna. Les possibles indicacions són tumors malignes dels ovaris, cèrvix o úter. A més, pot ser necessària una histerectomia després d’una lesió a l’úter o en cas de complicacions al part amb sagnat imparable. Aproximadament, es pot distingir entre una histerectomia simple, una histerectomia amb adnextomia, una histerectomia amb placa de sòl pelvià i una operació total. L’elecció del procediment quirúrgic depèn de diversos factors: la indicació, la mida i la forma de l’úter, la mobilitat de l’úter, l’experiència del cirurgià i l’equipament de la clínica juguen un paper important en el procés de presa de decisions. En la histerectomia vaginal, l’úter s’elimina per la vagina. La histerectomia laparoscòpica, també coneguda com TLH o histerectomia laparoscòpica total, es realitza mitjançant un laparoscopi i amb l’ajut d’altres instruments dins de la cavitat abdominal. Es poden combinar els procediments per histerectomia laparoscòpica i vaginal. En la histerectomia assistida per laparoscòpia (LAVH), l’úter s’intervé laparoscòpicament i s’elimina per la vagina. A més, es pot realitzar una laparotomia amb la preservació del cèrvix. Aquesta cirurgia també s’anomena histerectomia abdominal subtotal o supracervical. La histerectomia abdominal total es realitza mitjançant una incisió abdominal sense preservació del coll uterí. Quan s’extreu per la vagina, també s’elimina el coll uterí. En els procediments quirúrgics abdominals i laparoscòpics, és possible preservar el coll uterí. En ambdós procediments, eliminació simultània del fitxer trompes de Fal·lopi i els ovaris també és possible. Per descomptat, aquesta eliminació addicional només s’ha de realitzar si s’indica. Per a algunes etapes de càncer de coll uterí, La histerectomia radical de Wertheim-Meigs és el procediment escollit. Aquí, l’úter, l’aparell de retenció associat, el terç superior de la vagina i la pelvis limfa s’eliminen els nodes.
Riscos, efectes secundaris i perills
Cal tenir en compte que la histerectomia resulta en total esterilitat en una dona. Així, en les dones que desitgin tenir fills, l’úter només s’ha d’eliminar si no hi ha cap altra opció. Poques vegades, l’eliminació de l’úter resulta cicatrització de ferides problemes o lesions a la urèter, bufeta, i intestí. També es pot produir sagnat postoperatori. Altres complicacions de la histerectomia inclouen infeccions del tracte urinari, fractures de cicatrius, adherències, dolor durant el coit i símptomes de subsidència.
