COVID-19: Prevenció

Per prevenir la infecció amb SARS-CoV-2 (novetat coronavirus: 2019-nCoV) o Covid-19 (malaltia del virus de la corona 2019), s’ha de prestar atenció a la reducció de les persones factors de risc. Factors de risc conductual

  • Eviteu el contacte amb persones malaltes durant la fase d’infecció.

Tingueu en compte les vies de transmissió del patogen (via d’infecció):

  • By infecció per gotes, és a dir, principalment mitjançant secrecions de vies respiratòries (sistema respiratori): la infecció pot entrar per les membranes mucoses de les vies respiratòries o indirectament per les mans, que després es posen en contacte amb mucosa nasal, Així com la conjuntiva dels ulls.
    • Possiblement també per aerosolització del virus durant la normalitat respiració; no obstant això, fins a la data, es creu que els patògens propagats per l'aire respiratori probablement no es troben en dosis prou altes lead a la infecció (estudis amb fures en animals). Als assajos del cor o als restaurants, hi ha situacions en què SARS-CoV-2 s'ha transmès mitjançant aerosols.
    • Els Centres de Control i Prevenció de Malalties dels Estats Units (CDC) ho indiquen SARS-CoV-2 també es pot transmetre a través d’aerosols, fins i tot a una distància superior a uns 1.8 metres en espais tancats “amb només pobres ventilació".
  • Possiblement també es pugui concebre una infecció fecal-oral / frotis. Nota: SARS-CoV-2 és detectable en mostres de femta més llargues que en secrecions respiratòries.
  • Infecció vertical, és a dir, a través de mares infectades:
    • Transmissió transplacental, és a dir, transmissió via la placenta (placenta), de SARS-CoV-2 d'una dona embarassada afectada per Covid-19 durant tard embaràs a la seva descendència.
    • 30 hores després del part (després del part).
    • a través de la llet materna? (SARS-L’ARN de COV-2 es va detectar a la llet materna d’una de les dones durant quatre dies consecutius): un lactant estava infectat (la mare portava un boca-nas protecció quan es manipulava el nadó, es van desinfectar les mans i els pits i es van desinfectar regularment la bomba de mama i altres estris per a la lactància materna). Nota: pasteurització de la llet materna mitjançant el mètode Holder (escalfat a 62.5 ° C durant 30 minuts) s’inactiva de forma fiable el SARS-CoV-2.

    En un petit estudi observacional (9 dones), no es va detectar cap transmissió (transmissió) vertical del patogen en dones que es van emmalaltir al tercer trimestre (tercer trimestre de embaràs).

Infectivitat

  • En materials líquids o secs, el coronavirus SARS-CoV-2 roman infectat durant 9 dies, per exemple, als poms de les portes, als timbres de la porta, etc.
  • En acer inoxidable i plàstics: 3 dies.
  • En aerosols a l'aire: 3 hores
  • En superfícies llises com les de les pantalles de telèfons mòbils i els caixers automàtics, el coronavirus SARS-CoV-2 pot sobreviure fins a 28 dies a 20 ° C.

Factors de prevenció (factors de protecció)

  • La vitamina D: La deficiència de vitamina D s'associa a un curs crític a Covid-19.
  • Pes normal (és a dir, reducció de pes en presència d’obesitat):
    • Els pacients amb obesitat (IMC (índex de massa corporal)> 40) <60 anys amb obesitat eren dues vegades més propensos a requerir hospitalització per COVID-19 que els de pes normal; IMC> 35: 7 vegades augment del risc; pacients obesos Els pacients amb COVID-19 eren especialment propensos a requerir atenció a la UCI
  • Inhibidors de les citocines (bloqueig de les citocines les drogues): tumor necrosi factor alfa (TNFα), interleucina-6 i interleucina-1; segons un estudi, es creu que els inhibidors de les citocines limiten el SARS COV-2 infecció per virus des del principi perquè anticossos no es produeixen.
  • Privació d’andrògens teràpia (ADT) per a pròstata carcinoma (pròstata càncer) sembla ser parcialment protector contra la infecció per SARS-CoV-2. La transcripció de TMPRSS2, una serina proteïnesa transmembrana, regulada pel receptor dels andrògens, té un paper important. Agonistes o antagonistes de GnRH o bloquejadors de receptors d’andrògens fan caure l’expressió de TMPRSS2.

Mesures préventives

Avís: a Xina, El 70% de les infeccions per SARS-CoV-2 es van produir a la llar. La desinfecció diària de la llar va reduir el risc d’infecció en un 77% i el fet de portar nasal-boca protecció (MNS) en un 79%. Són efectives les mesures de prevenció següents:

  • Les mesures d’aïllament i quarantena són essencials!
    • Distanciament social:
      • Mind 1.5 metres (1.0 metres s’associa amb un risc d’infecció del 3% / amb cada distància addicional de metre (fins a 3 m), el risc es redueix a la meitat; una distància menor amb un risc d’aproximadament un 13%).
      • De tossir o esternudar persones (a una distància mínima de 2-3 m).
      • Caminants: 4-5 metres, corredors i ciclistes lents: com a mínim 10 metres, ciclistes ràpids: -20 metres i eviten el corrent de persones afins.
    • Prohibicions de muntatge i tancament d’escoles
    • Eviteu les encaixades de mans i les abraçades de salutació.
  • Allunyeu-vos quan tossiu i esternudeu, si és possible esternudeu al colze (= tes etiqueta).
    • Utilitzeu mocadors d’un sol ús
  • Toc el mínim possible boca, nas o ulls amb les teves pròpies mans.
  • Per a la majoria dels epidemiòlegs, higiene de les mans té la major importància en la contenció de pandèmies i epidèmies.
  • Rentat de mans inclosos els avantbraços (també s'aplica a la cara si heu estat amb persones a l'interior).
    • Humitejar les mans per sota funcionament (càlid) aigua.
    • Ensaboneu bé totes les parts de la mà incl. interspacis i avantbraços (20-30 seg.). Després d’estendre el sabó, entrellaça els dits i frega-ho endavant i endarrere; feu el mateix amb el palmell al dors de la mà, també entrellaçant els dits (desinfectant els additius no solen ser necessaris).
    • Renteu bé l’escuma de sabó.
    • Assecar bé totes les parts de la mà, inclosos els intersticis i els avantbraços (canvieu la tovallola diàriament durant el procés).
    • Si cal, utilitzeu la desinfecció de mans (vegeu més avall).
      • Sempre després:
        • Contacte directe amb altres persones
        • Venint a casa
        • Tos i esternuts
        • Bufar-se el nas
        • Anar al lavabo
        • Contacte amb persones malaltes
        • Contacte amb animals
      • Sempre abans:
        • Preparació d'aliments
        • El menjar
  • Desinfecció de mans: a més del rentat freqüent de mans amb sabó i aigua o netejar-se les mans amb alcohol solucions, desinfectants S’ha d’utilitzar: aplicar agents amb eficàcia demostrada, amb el rang d’acció “virucida limitat” (eficaç contra embolcall virus), “Limitada virucida MÉS” o “virucida”.
    • Desinfectants basat en el 62-71% etanol, 0.5% hidrogen peròxid o 0.1% sodi l’hipoclorit (NaClO) pot inactivar efectivament el patogen en un minut.
    • Alcohol-aigua mescles a base de 70% v / v de 2-propanol o 80% v / v etanol són prou eficaços contra els bacteris i coronavirus amb un temps d’exposició de 30 segons i a volum de 3 ml.
  • Desinfecció de superfícies: abans de la desinfecció sempre s'han de netejar prèviament les superfícies. La neteja hauria de progressar de les zones menys contaminades a les més contaminades i de dalt a baix.Desinfectants: etanol (concentració 70 a 90%) amb clorproductes basats en productes com l’hipoclorit (concentració del 0.1%) per a la desinfecció general. Per a àrees extenses contaminades amb sang i fluids corporals, hipoclorit a concentració Es recomana un 0.5%.
  • Protecció de la boca nasal (MNS): risc d’infecció: aproximadament un 3%, en comparació amb un 13% sense màscara.
    • Tots els membres de la llar de persones infectades amb SARS-CoV-2 i la persona malalta Nota: Ni les màscares de cotó ni les màscares quirúrgiques poden evitar que el SARS-CoV-2 tosi pacients amb COVID-19.
    • Persones que han tingut contacte amb persones infectades i no saben si és possible que les hagin contractat
    • Personal mèdic que atén els malalts (per a això, vegeu “Més teràpia/ mesures generals).

    Anunci de l’Institut Robert Koch a MNS (abril de 2020): el fet de portar una màscara de manera preventiva a les compres i al transport públic ajuda a minimitzar el risc de transmissió del virus a altres persones. Això és cert fins i tot per a les persones asintomàtiques. Més informació sobre MNS:

    • Màscares facials pot proporcionar una reducció significativa de la producció de influença i corona virus.
    • Un grup d’investigadors d’Anglaterra i Hong Kong també recomana considerar recomanacions àmplies sobre màscares, sempre que hi hagi prou màscares.
    • Boca a bocanas La protecció no només pot protegir contra la infecció amb SARS-CoV-2, sinó que també impedeix que els transportistes ingerin virus en quantitats més grans, que podrien prevenir malalties greus en cas d’infecció. La cobertura del nas-boca limita la quantitat de virus ingerits (variolació) mitjançant un efecte filtrant i condueix a cursos menys greus i més sovint asintomàtics.
    • Recomanacions per fabricar tèxtils màscares facials.
    • Reprocessament: per exemple, calor sec a 70 ° C durant 60 minuts.

    Nota: només els anomenats respiradors FFP2 i FFP3 poden prevenir la infecció per transmissió de gotes. L’Institut Robert Koch ha dictat normatives per a la reutilització de protecció boca-nas i màscares FFP: veure aquí

  • Protecció ocular (ulleres, ulleres de protecció, visera): sense la protecció al voltant del 16% de risc d'infecció, amb aquestes mesures al voltant del 6%.
  • La roba renta i ventila regularment.
  • Ventilació de les finestres en termes de ventilació per xoc (breu intercanvi d’aire: uns 3-10 minuts) per reduir el risc d’infecció segons:
    • Tipus d'habitació: despatx després de 60 minuts; sala de reunions al cap de 20 minuts.
    • Durada mínima de xoc ventilació: estiu fins a 10 minuts (tenint en compte la temperatura exterior); primavera / tardor: 5 minuts; hivern 3 minuts.
  • Control de l'aire de l'habitació: una humitat relativa del 40 al 60% pot reduir la propagació de virus i absorció a través de la mucosa nasal. El motiu és que amb una humitat més elevada, les gotes créixer més ràpid i cauen a terra abans, de manera que són inhalats per persones sanes.
  • Vacunes per a persones majors de 65 anys i immunodeficiència (immunodeficiència): recupereu la vacunació contra el pneumococ si encara no s’ha fet.
  • Mesures per enfortir el sistema immune (mirar abaix "immunodeficiència - deficiència immune - susceptibilitat a la infecció / més teràpia"): Vegeu també" Teràpia addicional / medicina nutricional".