Breu visió general
- Definició: pèrdua auditiva sobtada, generalment unilateral, sense un desencadenant reconeixible, una forma de pèrdua auditiva neurosensorial
- Símptomes: reducció de l'audició o sordesa total a l'oïda afectada, tinnitus, sensació de pressió o cotó absorbent a l'oïda, marejos, sensació de pelut al voltant del pavelló, possiblement hipersensibilitat al so
- Causes i factors de risc: es desconeixen les causes exactes, els possibles desencadenants i factors de risc són la inflamació o els trastorns circulatoris de l'oïda interna, malalties autoimmunes, obesitat, diabetis mellitus, hipertensió arterial, tabaquisme, estrès, tensió emocional.
- Tractament: cortisona (generalment com una pastilla o infusió, de vegades com una injecció a l'oïda), sovint no es necessita cap tractament per a la pèrdua d'audició sobtada lleu
- Pronòstic: favorable si la hipoacúsia sobtada és lleu o només afecta les freqüències baixes o mitjanes, en cas contrari el pronòstic empitjora. També és desfavorable si la pèrdua auditiva sobtada va acompanyada d'una pèrdua auditiva severa i/o problemes d'equilibri.
- Diagnòstic: fer una història clínica, examen d'oïda, nas i gola, diverses proves auditives
- Prevenció: evitar factors de risc com el tabaquisme i l'estrès, així com les revisions mèdiques periòdiques per a malalties com la diabetis mellitus redueixen el risc de pèrdua sobtada de l'audició, però no és possible prevenir-la amb certesa.
Què és la pèrdua d'audició sobtada?
La veritable sordesa sobtada és una forma de pèrdua auditiva neurosensorial. A la còclea de l'oïda interna, les ones sonores amplificades transmeses per l'oïda mitjana es converteixen en senyals nerviosos elèctrics. A partir d'aquí arriben al cervell i, per tant, a la ment conscient. En cas de pèrdua auditiva sobtada, la conversió del senyal a la còclea es veu alterada.
En principi, la pèrdua auditiva sobtada es produeix a qualsevol edat i en tots els gèneres. No obstant això, són molt rars en nens. La majoria dels afectats tenen al voltant dels 50 anys.
Formes de pèrdua auditiva sobtada
Una pèrdua auditiva sobtada es pot classificar segons la seva gravetat: la pèrdua auditiva sobtada lleu només provoca una pèrdua auditiva lleu, mentre que les formes greus poden causar pèrdua auditiva i fins i tot sordesa en el costat afectat.
En segon lloc, els casos de pèrdua auditiva sobtada es classifiquen segons el rang de freqüències afectat: A la còclea, diferents seccions són responsables de diferents freqüències durant la conversió del senyal. Per tant, els tons baixos, mitjans o alts es processen en zones separades. Si només una d'aquestes àrees es veu afectada en una pèrdua auditiva sobtada, això condueix a les següents formes de la malaltia:
- Pèrdua auditiva d'alta freqüència
- Pèrdua auditiva de rang mitjà
- Pèrdua auditiva de baixa freqüència
Pèrdua auditiva: símptomes
El signe típic de sordesa sobtada és una pèrdua sobtada i indolora de l'audició. Depenent de la forma i la gravetat de la malaltia, el pacient pot percebre certs tonalitats més malament o gens amb l'oïda afectada.
La pèrdua auditiva sobtada sovint s'acompanya d'altres símptomes, que de vegades precedeixen la pèrdua auditiva com una mena de senyal d'alerta:
- Tinnitus (sonant a les orelles)
- Sensació de pressió o cotó absorbent a l'orella
- mareig
- Sensació peluda al voltant de l'aurícula (disestèsia periaural)
La capacitat auditiva després d'una pèrdua auditiva sobtada no sempre es redueix simplement. De vegades es produeixen altres trastorns en lloc de la pèrdua auditiva o a més d'ella. Per exemple, alguns pacients perceben els sons i els sorolls del costat afectat com excessivament forts. Aquesta hipersensibilitat al so s'anomena hiperacúsia.
Altres pacients informen d'una percepció alterada del so (disacusi). De vegades, els sons del costat malalt es perceben més o menys que del costat sa (diplacusi). El dolor no és un símptoma típic de la pèrdua auditiva sobtada i sol ser provocat per altres coses, com la sensació de pressió a l'oïda que de vegades acompanya la pèrdua auditiva sobtada.
Els afectats de vegades ni tan sols noten una lleugera pèrdua auditiva. Aleshores, sovint només es nota durant determinades proves auditives. Tanmateix, si és greu, els símptomes de la pèrdua auditiva sobtada sovint perjudiquen greument la qualitat de vida.
Pèrdua auditiva: causes i factors de risc
Encara no es coneixen les causes de la pèrdua d'audició sobtada. Tanmateix, els experts sospiten que els factors següents es troben entre els desencadenants de la pèrdua auditiva neurosensorial sobtada:
- Trastorns circulatoris de la còclea
- Mal funcionament de certes cèl·lules de la còclea
- Inflamació de l'oïda interna
- Malalties autoimmunitàries
- Hidropsis endolimfàtic (augment anormal d'un determinat líquid a l'oïda interna)
L'hidrops endolimfàtic no es considera una autèntica pèrdua auditiva per molts especialistes en ORL. És causada per una acumulació de líquid natural de l'oïda interna i sol afectar les freqüències de so baixes de manera aïllada. Normalment desapareix espontàniament en poc temps i, per tant, no requereix cap tractament especial.
Els trastorns circulatoris de l'oïda interna de vegades són causats per problemes de la columna (cervical), que en aquests casos són la causa indirecta de la pèrdua sobtada de l'audició.
Les persones que pateixen migranyes tenen un major risc de pèrdua d'audició sobtada.
Altres causes de pèrdua auditiva aguda
La pèrdua auditiva aguda no sempre és causada per una pèrdua auditiva real. Les causes següents també de vegades desencadenen una pèrdua auditiva espontània:
- Cos estrany o aigua a l'orella
- Obstrucció del conducte auditiu extern o del timpà a causa del "cerumen" (cerumen)
- Lesions al timpà o ossicles a l'oïda mitjana
- Acumulació de líquid, sagnat o supuració a l'oïda mitjana
- Diferència de pressió desequilibrada entre l'oïda mitjana i el conducte auditiu extern (manca d'igualització de pressió, per exemple en un avió)
És una pèrdua auditiva sobtada: quan consultar un metge?
Una pèrdua auditiva sobtada no es considera una emergència que requereixi tractament mèdic immediat. La urgència d'una visita al metge depèn de la gravetat de la pèrdua auditiva, els símptomes que l'acompanyen i les malalties prèvies, així com el nivell de patiment individual del pacient. En la majoria dels casos, la pèrdua auditiva sobtada es tracta de manera ambulatòria o a casa.
Només en casos greus o si la pèrdua auditiva avança, els pacients ingressen a l'hospital per rebre tractament.
Pèrdua auditiva: exploracions i diagnòstic
Quan apareixen els primers signes de pèrdua auditiva sobtada, és aconsellable una visita al metge. Un especialista en ORL determinarà l'abast i el tipus de pèrdua auditiva i descartarà altres possibles causes de la pèrdua auditiva aguda.
Això és seguit d'un examen general d'oïda, nas i gola (examen ORL). Mitjançant l'otoscòpia (microscòpia de l'oïda), el metge examina el conducte auditiu i el timpà per detectar qualsevol dany.
També és important una prova d'audició: en la prova de Weber, el metge colpeja un diapasó i el col·loca a la part superior del cap del pacient. Aleshores se li demana al pacient que indiqui de quin costat escolta més fort el so del diapasó vibrant.
Durant la prova d'audició mitjançant audiometria tonal, el metge ORL reprodueix sons a diferents freqüències per al pacient (a través d'altaveus o auriculars). Aleshores, el volum es redueix gradualment fins que el pacient amb prou feines pot escoltar el so en qüestió ("llindar d'audició"). Una corba auditiva (audiograma) produïda d'aquesta manera es pot utilitzar per mostrar a quin rang de freqüències afecta la pèrdua auditiva i com de pronunciada és.
Durant la timpanometria, s'insereix una sonda especial al conducte auditiu extern per comprovar la funció de l'oïda mitjana. Els exàmens de rutina per a (sospita) pèrdua auditiva també inclouen una prova del sentit de l'equilibri i una mesura de la pressió arterial.
Exàmens posteriors
En casos individuals, més exàmens són útils per aclarir una possible pèrdua auditiva sobtada.
Per exemple, la funció de l'oïda interna es pot comprovar mesurant les emissions otoacústiques (OAE).
Per descartar un tumor específic al cervell (tumor de l'angle cerebelopontí) com a causa de problemes d'audició, de vegades és necessària la ressonància magnètica (MRI).
Pèrdua auditiva: tractament
Com que no es coneixen les causes reals de la pèrdua auditiva sobtada, no hi ha cap teràpia causal per a la pèrdua auditiva sobtada. Tanmateix, se sap que algunes opcions de tractament són una mica efectives per a la pèrdua auditiva sobtada (medicaments com la prednisolona o altres "cortisones"). Encara que hi ha altres mètodes, la seva eficàcia està en disputa entre els experts.
La pèrdua auditiva durant l'embaràs és poc freqüent, per això no hi ha un tractament estàndard per a les dones embarassades. A causa del possible deteriorament del fetus, el tractament es discuteix amb detall amb el metge per endavant.
Consell: cada pacient hauria de demanar consell al seu metge sobre les diferents opcions i riscos del tractament de la pèrdua auditiva aguda. Aleshores decidiran junts quin tractament sembla més prometedor en el cas individual.
Una pèrdua auditiva sobtada lleu que gairebé no afecta el pacient no és necessàriament tractada. De vegades espereu uns quants dies; en molts casos, una pèrdua auditiva sobtada es resol espontàniament per si sola. No obstant això, no és possible predir si i quan això passarà en casos individuals.
Pèrdua auditiva: opcions de tractament
Cortisona
Les dosis elevades de glucocorticoides ("cortisona"), com la prednisolona, es recomanen principalment per al tractament de la pèrdua auditiva sobtada aguda. Els principis actius s'administren generalment com a pastilles o infusions durant diversos dies. La dosi es basa en les directrius actuals del país respectiu.
Com que la medicació és generalment eficaç a tot el cos quan s'administra com a tauleta o infusió, això s'anomena teràpia sistèmica. Hi ha la possibilitat que es produeixin efectes secundaris en diferents àrees del cos, com ara l'augment dels nivells de sucre en sang.
Si la cortisona sistèmica no ajuda prou, hi ha l'opció d'injectar la cortisona directament a l'oïda (aplicació intratimpánica). En aquest cas, la medicació pràcticament només té un efecte local, que evita els efectes secundaris sistèmics. No obstant això, hi ha el risc d'altres conseqüències amb aquesta aplicació de cortisona directament a l'oïda, com ara dolor, marejos, lesió del timpà (perforació del timpà) o inflamació de l'oïda mitjana.
Els experts creuen que l'eficàcia dels glucocorticoides per a la pèrdua d'audició sobtada es deu a les propietats antiinflamatòries i descongestionants del medicament.
Oxigenoteràpia
Altres medicaments
De vegades es recomana medicaments que dilaten els vasos sanguinis (vasodilatadors) o milloren les propietats de flux de la sang (reològics) per a la pèrdua d'audició sobtada. Tanmateix, a causa de la manca de proves d'eficàcia i els possibles efectes secundaris, aquests preparats ja no són recomanats pels col·legis professionals per al tractament de la pèrdua auditiva sobtada.
El mateix s'aplica als fàrmacs antivirals com l'aciclovir, que de vegades també s'ofereixen per al tractament de la pèrdua d'audició sobtada. No s'ha trobat cap benefici d'aquest tractament en estudis fins ara. Per a altres mètodes de tractament alternatius com l'acupuntura o l'homeopatia, tampoc hi ha proves d'eficàcia fins ara.
Cirurgia
En cas de pèrdua auditiva completa o hipoacúsia severa, es considera un implant coclear. Després de la pèrdua auditiva, s'insereix un petit dispositiu com a part d'una operació, que transmet els sons des d'un receptor a l'exterior de l'oïda al nervi auditiu a l'interior. El "receptor" té un aspecte similar a un audiòfon convencional.
Remeis casolans per a la pèrdua sobtada de l'audició
Els tes calmants es poden utilitzar com a remei casolà per reduir l'estrès. Tanmateix, no ajuden contra la pèrdua auditiva sobtada en si.
Descansa i deixa de fumar
En general, els experts recomanen descansar molt després d'una pèrdua auditiva sobtada. Pel que sembla, l'estrès juga un paper important en el seu desenvolupament. És per això que els pacients amb pèrdua auditiva sobtada solen estar en baixa pel seu metge durant un temps i no haurien de tornar a la feina immediatament després d'una pèrdua auditiva sobtada.
L'esport és generalment possible després d'una pèrdua auditiva sobtada. Tanmateix, és important assegurar-se que:
- L'esport no fatiga les orelles (com és el cas de la igualació de pressió durant el busseig, per exemple)
- L'esport no et causa cap estrès addicional
- Els símptomes de la pèrdua auditiva sobtada no comportarien un augment del risc de lesions (com ara marejos i problemes d'equilibri)
Com que els fumadors tenen un major risc de pèrdua sobtada d'audició, és molt recomanable abandonar completament la nicotina, és a dir, deixar de fumar, a més de descansar.
Pèrdua auditiva: curs de la malaltia i pronòstic
El curs i el pronòstic de la pèrdua auditiva sobtada depenen en gran mesura de la gravetat de la pèrdua auditiva al principi, si empitjora i en quin rang de freqüència es produeix la pèrdua auditiva:
- El pronòstic més favorable és per a una hipoacúsia que només afecta la gamma de freqüències baixes o mitjanes o només s'acompanya d'una hipoacúsia lleu.
- Si la pèrdua auditiva avança més, el pronòstic empitjora.
- El pronòstic sol ser desfavorable en pacients la pèrdua auditiva dels quals va acompanyada de trastorns de l'equilibri.
No és possible predir com evolucionarà una pèrdua auditiva sobtada en casos individuals. El mateix s'aplica a la durada de la pèrdua auditiva. En principi, una pèrdua d'audició lleu, en particular, sovint es cura espontàniament per si sola al cap d'uns dies. Una pèrdua auditiva severa, d'altra banda, sovint va seguida de problemes d'audició de llarga durada o fins i tot de per vida (pèrdua auditiva).
Pèrdua auditiva: risc de recaiguda
Els pacients amb pèrdua auditiva sobtada tenen un risc aproximadament del 30% de patir una altra pèrdua auditiva sobtada tard o d'hora (recurrència). Les persones amb factors de risc existents com la pressió arterial alta o l'estrès persistent estan especialment en risc. A més, els pacients amb una pèrdua auditiva sobtada en el rang de freqüència baixa o mitjana són especialment propensos a les recaigudes.
Pèrdua auditiva: prevenció
No és possible prevenir la pèrdua auditiva sobtada amb certesa. Tanmateix, teniu l'oportunitat de reduir el vostre risc personal. Si és possible, eviteu factors de risc com el tabaquisme i l'estrès.
Si teniu diabetis mellitus, per exemple, assegureu-vos de fer revisions mèdiques periòdiques amb el vostre metge.
