Una vegada el nen i l'adolescent psiquiatre o un pediatre ha diagnosticat TDAH, sorgeix la qüestió d’un tractament adequat. TDAH no es pot curar en el veritable sentit de la paraula perquè no es poden eliminar les causes neurobiològiques del trastorn. L'objectiu de TDAH teràpia per tant, és controlar els principals símptomes de desatenció, hiperactivitat i impulsivitat de la manera més eficaç possible durant tot el dia actiu del nen o adolescent afectat. Es tracta d’ajudar a la persona afectada a centrar-se en una cosa a la vegada, segons la seva edat i etapa de desenvolupament, i poder controlar el seu comportament global d’una manera autodeterminada.
Objectiu de la teràpia del TDAH
L’objectiu a llarg termini és donar als nens i adolescents la possibilitat de desenvolupar-se segons la seva edat. Aquesta és l’única manera de trencar el cicle de seqüeles negatives de fracàs escolar, ser extern, addicció, etc. No obstant això, no tots els nens poc actius o hiperactius tenen TDAH. Abans que es pugui considerar el tractament, un pediatre o un nen i un adolescent psiquiatre cal conèixer el TDAH. Perquè només un especialista experimentat pot fer el diagnòstic exacte, de manera que al final els nens reben el tractament que realment necessiten.
Components bàsics de la teràpia del TDAH
Les directrius alemanyes i internacionals per al tractament del TDAH recomanen l'anomenat multimodal teràpia. El que s’entén per això és una combinació equilibrada de mesures basat en tres pilars de tractament que s’adapten individualment en cada cas. Es consideren tres categories de mesures de tractament en la teràpia multimodal:
- Medicació
- Teràpia psico-conductual
- Mesures educatives acompanyants
Quin teràpia el mètode més adequat depèn principalment de la gravetat dels trastorns del comportament. En un estudi independent i més gran del món fins ara sobre aquest tema (estudi MTA, 1999), s’ha demostrat que la combinació de medicaments i psico- /teràpia conductual té, amb diferència, el millor efecte sobre el TDAH. Aquest estudi també va confirmar que la teràpia del TDAH té molt més èxit en general quan "funciona" durant tot el dia. Un tractament només durant l’horari escolar al matí no sol ser suficient, perquè a la tarda sol ser l’altre terapèutic mesures tenir lloc (per exemple, un teràpia Ocupacional) i el nen s’ha de portar bé al trànsit, a la camarilla i, naturalment, també a la família. Els experts parlen llavors d'una "teràpia de dia complet".
Teràpia psico-conductual
Teràpia conductual té com a objectiu reduir les conductes desfavorables i substituir-les específicament per conductes recentment après. La teràpia del comportament és útil quan els símptomes són lleus o hi ha altres trastorns psiquiàtrics concomitants, com ara trastorns de conducta agressius o depressió. Altres raons per basar-se principalment en el tractament teràpia conductual: Els medicaments no mostren l’efecte desitjat, no són ben tolerats o els pares tenen reserves fonamentals sobre la teràpia farmacològica. Al principi de la teràpia conductual, els pares solen educar-se sobre el TDAH perquè puguin entendre completament el trastorn i el seu abast i donar suport activament al procés de tractament posterior. El següent pas és examinar fins a quin punt els patrons de conducta consolidats entre pares i germans poden contribuir als problemes de conducta. En funció de l’edat del nen, també es recomana una formació conductual individual amb el propi nen afectat. Mitjançant la teràpia conductual, l’infant aprèn a ser més conscient de si mateix i conscient de la seva conducta poc útil per tal que posteriorment es pugui controlar millor. La teràpia del comportament i la medicació també es poden utilitzar bé en combinació.
Medicació contra el TDAH
Hi ha una sèrie de medicaments i substàncies que s’utilitzen per al TDAH. Els més importants són amfetaminas, els antidepressius, i el principi actiu metilfenidat. Anfetaminas es consideren principalment en nens que no responen al tractament amb metilfenidat. Aquests sucs amb recepta o càpsules, encara que efectius, no solen ser tan ben tolerats. Amb els antidepressius pel que fa al tractament del TDAH, fins ara només hi ha una experiència d’aplicació limitada a Alemanya. No obstant això, les comparacions inicials mostren una eficàcia aparentment inferior a la de metilfenidat.El principi actiu metilfenidat s’ha utilitzat amb èxit a Alemanya des de fa més de 50 anys. Avui en dia es considera el or estàndard entre els ingredients actius disponibles; en altres paraules, el metilfenidat és el medicament de primera elecció en la teràpia farmacològica. L’ingredient actiu afecta la central sistema nerviós i condueix a una reducció efectiva dels trastorns de conducta típics del TDAH en el 70 al 85 per cent dels casos. Nombrosos estudis han demostrat que és eficaç i també ben tolerat en l’ús a llarg termini. Avui en dia, el metilfenidat és una de les substàncies millor estudiades mai en nens. Tanmateix, aquesta substància es descompon molt ràpidament pel cos després de la ingestió, motiu pel qual només té una fase eficaç curta de tres a quatre hores. Per a una teràpia de dia complet, és a dir, un efecte controlador dels símptomes del TDAH durant tot el dia actiu del nen TDAH, s’han de prendre preparats de metilfenidat d’acció curta diverses vegades al dia. Sovint això es pot associar a dificultats importants en la vida quotidiana dels nens i els seus pares: els nens i adolescents afectats solen rebre l’estigma de ser “nens pastilles” o simplement s’obliden de prendre la medicació a temps. Això no poques vegades condueix a la suspensió prematura del tractament.
