Trastorn disocial de la personalitat: Descripció
El trastorn de la personalitat disocial, també anomenat trastorn de personalitat antisocial pels experts, és un trastorn greu i potencialment perillós. Alguns malalts estan tan irritables que fins i tot un desacord menor els pot incitar a cometre un acte de violència.
Un trastorn disocial de la personalitat ja es nota a la infància i l'adolescència. Els nens afectats torturen animals o intimiden els seus companys de classe. Fins i tot quan són adults, semblen insensibles amb els seus semblants. No tenen por de les conseqüències pel seu comportament sovint irresponsable. Fins i tot el càstig no canvia la seva convicció que tenen la raó, al contrari: segons ells, les víctimes dels atacs sovint es culpabilitzen. Una manca d'empatia extremadament baixa o completa és característica d'un trastorn de la personalitat antisocial.
Les associacions són, per tant, un altre àmbit difícil de la vida per als afectats: per regla general, les relacions de les persones amb trastorn antisocial de la personalitat no duren gaire.
Trastorn disocial de la personalitat: freqüència
A la població general, al voltant del tres al set per cent dels homes i un al dos per cent de les dones tenen un trastorn de la personalitat disocial. Aquest percentatge és significativament més elevat a les presons. Entre els maltractadors a la presó, per exemple, més de la meitat han estat diagnosticats amb un trastorn disocial de la personalitat. No obstant això, no tothom amb un trastorn disocial de la personalitat comet delictes.
Forma especial de psicopatia
La psicopatia és una forma extrema de trastorn disocial de la personalitat. Els afectats solen amagar molt bé la seva actitud antisocial: a primera vista, per exemple, sovint semblen encantadors i accessibles. En realitat, però, manipulen el seu entorn i no tenen sentiments de culpa quan fan mal als altres o es comporten de manera il·legal.
La psicopatia sovint és difícil de reconèixer, fins i tot per als experts. Fins ara, no ha estat possible tractar-lo adequadament. A més, els afectats no es perceben que necessiten tractament: no perceben el seu comportament social com a alterat.
Podeu llegir més sobre aquesta forma especialment manipuladora de trastorn de la personalitat disocial a l'article Psicopatia.
Trastorn disocial de la personalitat: símptomes
Criteris de diagnòstic
El diagnòstic de "trastorn de personalitat disocial" es fa segons la Classificació Internacional de Trastorns Mentals (CIE-10) sobre la base dels següents símptomes:
En primer lloc, s'han de complir els criteris generals per a un trastorn de la personalitat. Però què és un trastorn de la personalitat? Les persones amb un trastorn de la personalitat mostren trets de caràcter i comportaments que s'allunyen significativament de les normes socials. Les persones afectades no poden adaptar el seu comportament i entren en conflicte amb el seu entorn social.
Els trastorns de la personalitat es desenvolupen des de la infància. Els símptomes complets solen aparèixer a l'edat adulta primerenca. És important distingir si el comportament antisocial no és el resultat d'un altre trastorn mental o dany cerebral.
D'altra banda, per al diagnòstic de “trastorn disocial de la personalitat” s'han d'aplicar almenys tres de les característiques i comportaments següents:
- La persona interessada es comporta de manera cruel i sense preocupar-se pels sentiments dels altres.
- Es comporten de manera irresponsable i no tenen en compte les normes, regles i obligacions socials.
- És incapaç de mantenir relacions duradores, tot i que li resulta fàcil establir-les.
- Té una baixa tolerància a la frustració i es comporta ràpidament de manera agressiva i violenta.
- Acostuma a culpar els altres o ofereix explicacions plausibles pel seu comportament antisocial.
Trastorn disocial de la personalitat: causes i factors de risc
El trastorn disocial de la personalitat es desenvolupa a partir d'una combinació de factors biològics i influències ambientals. Com que comença a principis de la vida, els pares com a models a seguir i els seus mètodes de criança tenen una influència considerable en el desenvolupament posterior.
Trastorn disocial de la personalitat: causes biològiques
En parelles de bessons idèntics, el trastorn disocial de la personalitat es produeix amb més freqüència en els dos germans que en els bessons fraterns. Això suggereix que el risc de trastorn disocial de la personalitat és en part heretat.
Els neurotransmissors del cervell també tenen una influència significativa en el comportament. Per exemple, un nivell baix de l'hormona de la felicitat serotonina sovint s'associa amb una agressió més alta.
Trastorn disocial de la personalitat: causes psicosocials
Les persones amb trastorn de la personalitat disocial sovint relaten experiències traumàtiques durant la seva infància (per exemple, maltractament físic o psicològic). Com a conseqüència d'aquestes experiències, els afectats es van tornar insensibles a la violència amb el pas del temps.
Algunes característiques familiars també s'associen amb un comportament antisocial posterior. Els nens que han rebut poc afecte o els pares dels quals ja presenten un comportament antisocial tenen més probabilitats de desenvolupar un trastorn disocial de la personalitat. Fins i tot si els pares presten poca atenció al comportament positiu dels seus fills però castiguen les infraccions lleus de manera excessiva, reforcen el comportament disocial. Els nens aprenen que només reben atenció quan es porten malament. Si es porten bé, però, es descuiden.
A moltes persones amb trastorn disocial de la personalitat tampoc se'ls va ensenyar valors morals durant la infància. No van aprendre dels seus pares què és correcte i què està malament. Com a resultat, no han interioritzat cap norma social. Fins i tot quan són nens, es comporten de manera antisocial i agressiva amb les persones i els animals. Quan arriben a la pubertat, alguns s'embarquen en una carrera criminal. Roben, cometen incendis o altres infraccions de la llei.
Trastorn disocial de la personalitat: exploracions i diagnòstic
Tot i que el trastorn es desenvolupa sovint en la infància i l'adolescència, el diagnòstic de "trastorn disocial de la personalitat" només es fa a partir dels 16 anys, perquè els nens i adolescents encara estan experimentant grans canvis en el seu desenvolupament.
Reconeixements mèdics
Per descartar altres causes del comportament desviat, el metge realitzarà una sèrie de revisions mèdiques. S'analitzarà la sang i l'orina per determinar si la conducta es deu al consum de drogues, per exemple. Una tomografia per ordinador (TC) pot descartar possibles danys al cervell.
Trastorn antisocial de la personalitat: prova
Els terapeutes i els psiquiatres utilitzen qüestionaris com l'entrevista clínica estructurada (SKID) per diagnosticar el trastorn disocial de la personalitat. El problema amb el diagnòstic dels trastorns de la personalitat és que els afectats sovint saben què vol escoltar el terapeuta i respondre en conseqüència. Tanmateix, per tal d'obtenir una imatge realista de la persona, els terapeutes sovint també demanen informació als familiars.
El terapeuta o psiquiatra podria fer les preguntes següents:
- Tens la impressió que ets fàcilment irritable i que et tornes agressiu ràpidament?
- Et sents malament quan fas mal als altres?
- Et costa tenir relacions a llarg termini?
Trastorn disocial de la personalitat: tractament
El trastorn disocial de la personalitat és difícil de tractar. No hi ha medicaments que s'hagin demostrat que siguin especialment efectius per al trastorn disocial de la personalitat. No obstant això, els metges prescriuen antidepressius i estabilitzadors de l'estat d'ànim, que en alguns casos contribueixen a una millora dels símptomes.
Com a part de la teràpia cognitivo-conductual, el terapeuta intenta ensenyar al malalt a empatitzar amb altres persones. Tanmateix, si no tenen els requisits bàsics per a això, no aconseguiran canviar la seva perspectiva. En aquests casos, es pot treballar per ajudar les persones amb trastorn disocial de la personalitat a aprendre a controlar millor el seu comportament. Això també implica que en el curs de la teràpia adquireixin estratègies que els ajudin a controlar millor les reaccions impulsives i agressives.
El programa R&R (Reasoning Rehabilitation Program) pretén millorar l'autocontrol, les habilitats socials i la capacitat de resolució de problemes, desenvolupar valors i responsabilitzar-se de les pròpies accions.
Trastorn disocial de la personalitat: curs de la malaltia i pronòstic
Els experts creuen que les millors possibilitats d'èxit existeixen si el comportament disocial es descobreix i es tracta durant la infància. És molt més difícil tenir una influència positiva en el trastorn disocial de la personalitat en l'edat adulta. Els avenços inicials en el tractament del trastorn disocial de la personalitat s'han fet mitjançant un mètode en què el terapeuta ensenya al pacient que pot explotar millor el seu potencial canviant la seva conducta.
En general, la vida de les persones amb trastorn disocial de la personalitat sovint surt malament: moltes d'elles acaben repetidament a la presó. Només a la mitjana edat disminueix la tendència al comportament antisocial i a la criminalitat. A més, les persones amb trastorn disocial de la personalitat són més sovint víctimes de violència. I es suïciden més sovint.
