Símptomes de la icterícia neonatal
L’augment bilirubina contingut del contingut sang acolora la pell i el blanc de l’ull de groc. A concentracions particularment elevades, els liposolubles bilirubina pot penetrar en les cèl·lules nervioses i destruir-les. Inicialment, això provoca lentitud i fatiga en el nounat, així com una debilitat muscular massiva i una necessitat reduïda de beure.
En el curs posterior de la malaltia, el nadó es torna agitat i es doblega cap cap enrere violentament amb simultània hiperextensió de tot el cos (opistotònic). En la fase final, es poden produir convulsions i estats de comat fins que es produeixi la mort. A l’anomenat icter nuclear, parts especials del cervell estan danyats, cosa que pot provocar moviments inusuals de mans i peus (coreoatetosi) i sordesa. Per regla general, també es poden esperar trastorns del desenvolupament i dèficits d’intel·ligència. En la majoria dels casos, però, el pronòstic és molt bo i no s’espera cap dany permanent.
Formes d'ictè neonatal
En pediatria (pediatria), diferents formes de nounat icterícia es distingeixen: Icterícia fisiològica del nounat: El 3er - 6è dia de vida del nounat es produeix l’anomenada icterícia fisiològica del nounat. Això retrocedeix fins al desè dia de vida. El desenvolupament de neonatal fisiològic icterícia es basa en la coincidència de l’augment hemoglobina degradació i immadures fetge funció, resultant en una acumulació de productes no conjugats, insolubles en aigua bilirubina.
Aquesta anomenada bilirrubina indirecta no pot ser convertida directament pel fetgeUDP-gluoroniltransferasa en bilirubina directa i, per tant, soluble en aigua. Per això es diposita temporalment i es pot veure, per exemple, en el color groc de la pell. El condició s’anomena hiperbilirubinèmia.
Si el nadó recent es dóna el pit, la glucuroniltransferasa pot ser inhibida per components de la llet materna, que s’anomena icterus. Icterus praecox: Icterus praecox, en contrast amb el nounat "normal" icterícia (vegeu més amunt), és un color groguenc de la pell (icterus) que ja existeix el primer dia de vida. La bilirrubina augmenta en les primeres 36 hores de vida fins a valors superiors a 12 mg / dl.
Aquest trastorn metabòlic sol ser causat per un AB0 sang incompatibilitat grupal entre el nounat i la mare. Icterus gravis: en aquesta forma d'icter, la concentració de bilirubina en el nadó madur supera els 20 mg / dl. Si el diagnòstic es fa en un nounat immadur, el límit s’ha d’establir més baix.
En funció de l 'edat (en setmanes de embaràs) i el pes al néixer, ja existeix un icterus gravis a partir d’una concentració de bilirubina de 10 mg / dl. Icterus prolongatus: Icterus prolongatus és el nom que rep un icter recent nascut que existeix des de fa més de dues setmanes. El nostre següent tema també us pot interessar: Nucleicterus en nadons La icterícia perllongada és l’aparició persistent de nivells elevats de bilirubina més enllà de la primera setmana de vida.
Segons altres classificacions, també es produeix després del desè o fins i tot el catorzè dia de vida del nounat. Això significa que els productes de degradació del sang l’hemoglobina pigmentària es mesura en major mesura, però no supera el valor de 15 mg / dl. A causa de l’augment dels nivells del producte de degradació a la sang del lactant, es produeix una característica coloració groga de la pell, l’anomenada icterícia.
Al voltant del 3-15% de tots els nounats pateixen un augment prolongat de la bilirubina. La icterícia perllongada, com la icterícia praecox (nivells elevats de bilirrubina durant el primer dia de vida) i la icterícia gravis (valors superiors a 15 mg / dl), és una de les formes patològiques de icterícia neonatal i requereix revisions mèdiques periòdiques. En la majoria dels casos, la forma perllongada d’icterícia és causada per una hiperbilirubinèmia no conjugada.
Això significa que, a causa del fet que el fitxer fetge La funció del nounat encara no està completament desenvolupada, la conversió de la substància de degradació no conjugada i no soluble en aigua bilirubina en la seva forma soluble en aigua no es produeix en la mesura suficient. Aquest estat és sovint mantingut per la llet materna components, ja que poden bloquejar el fitxer enzims que són importants per al procés de solubilitat de la bilirubina. En aquest cas, també es parla d’un ictre de la llet materna, que, però, sol ser temporal i s’esvaeix sense conseqüències.
Altres motius per a una existència prolongada de nivells elevats de bilirrubina poden ser, per exemple, hipotiroïdisme, bilis estasi, canvis en les vies biliars i malalties hepàtiques en el nounat. A més, hi ha moltes altres raons per a la icterícia perllongada, algunes de les quals són molt greus i requereixen un aclariment diagnòstic complet i una teràpia específica. Podeu llegir més sobre aquest tema aquí: Ícter prolongat
Tots els articles d'aquesta sèrie:
