Què és la trombocitopènia?
Si el nombre de plaquetes és molt baix, s'anomena trombocitopènia (trombocitopènia). Quan hi ha massa poques plaquetes a la sang, l'hemostàsia es veu afectada i el sagnat és perllongat i més freqüent. En alguns casos, el sagnat es pot produir al cos sense lesions.
Trombocitopènia: causes
Un nombre baix de plaquetes pot ser el resultat de diversos mecanismes congènits o adquirits. De vegades, es formen massa poques plaquetes a la medul·la òssia. Aquest trastorn de la formació sol ser adquirit (per exemple, en la leucèmia, la deficiència de vitamina B12 o la intoxicació per plom) i només molt rarament és congènit (per exemple, la síndrome de Wiscott-Aldrich).
Un trastorn de la distribució també pot estar darrere de la deficiència de plaquetes: quan la melsa està massa activa (hipersplenisme), una gran proporció de plaquetes es redistribueixen a la melsa i es descomponen allà. L'hiperesplenisme sol ser una complicació d'una melsa engrandida (esplenomegàlia). Les persones amb cirrosi hepàtica, per exemple, es poden veure afectades.
Una altra causa de trombocitopènia és l'aprimament o l'augment de la pèrdua de plaquetes en casos d'hemorràgia molt intensa.
Resum: causes importants de trombocitopènia
- sagnat massiu
- infeccions greus (per exemple, hepatitis, malària)
- malalties tumorals (per exemple, càncer de sang = leucèmia, neoplàsies mieloproliferatives, metàstasis a la medul·la òssia)
- determinades malalties reumàtiques
- Deficiència de vitamina (deficiència de vitamina B12 o àcid fòlic)
- Trombocitopènia immune (malaltia de Werlhof, antigament també anomenada ITP = púrpura tirombocitopènica idiopàtica)
- TTP (púrpura trombocitopènica trombòtica o malaltia de Moschcowitz)
- dany a la medul·la òssia, per exemple, per drogues, alcohol, radiacions ionitzants
- trastorns educatius congènits (per exemple, síndrome de Wiscott-Aldrich, anèmia de Fanconi)
- toxines, drogues (per exemple, heparina)
- embaràs
- mesures errònies
Símptomes de trombocitopènia
Trombocitopènia: exploracions i diagnòstic
Símptomes com ara sagnat espontani i hematomes freqüents sovint fan que el metge sospita d'una deficiència de plaquetes. Les anàlisis de sang poden confirmar la sospita. Sovint també proporcionen una indicació de la causa de la trombocitopènia. Tanmateix, poden ser necessàries més proves per aclarir-ho.
Per exemple, el metge pot prendre una mostra de la medul·la òssia del pacient i enviar-la al laboratori per analitzar-la. Això és necessari, per exemple, si se sospita de leucèmia. L'examen de medul·la òssia també és informatiu si se sospita una trombocitopènia immune: en aquest cas, es troben cèl·lules joves precursores dels trombòcits a la medul·la òssia.
Com es tracta la trombocitopènia?
El tractament de la trombocitopènia depèn de la causa i la gravetat del recompte de plaquetes reduïts. Particularment en el cas de les infeccions, el recompte de plaquetes es regula ràpidament després que la infecció hagi disminuït. El nombre de plaquetes també torna a augmentar per si mateix després de l'embaràs.
Si la troballa de trombocitopènia es deu a medicaments, aquests s'han de suspendre si és possible per evitar l'empitjorament. Si la trombocitopènia es deu a un augment de l'esgotament de plaquetes a la melsa, és possible que s'hagi d'extirpar la melsa.
El tractament de la trombocitopènia en casos greus es realitza a l'hospital. Els pacients es poden controlar bé allà. En cas d'hemorràgia interna, un metge pot intervenir ràpidament.
