Si el leiomioma no causa símptomes, no ho requereix teràpia.
Si és simptomàtic úter se sospita que el miomatosi, primer s’hauria de determinar si el miomatosi de l’úter és en realitat la causa dels símptomes [pauta S3].
Una indicació per a teràpia existeix en el cas de tumors de creixement ràpid o tumors que causen símptomes i amb teràpia conservadora les hormones (veure teràpia farmacològica) ha fallat.
Les indicacions per a la teràpia quirúrgica són:
- Ruptura capsular
- Infecció per mioma
- dolor
- Creixement ràpid
- Trastorns hemorràgics greus
- Esterilitat / infertilitat
- Rotació de la tija
- Diagnòstic poc clar
Es poden distingir els següents procediments quirúrgics:
- úter- conservació - enucleació del mioma (eliminació de fibromes/ tumors musculars benignes de úter mentre els preserva): en pacients amb fertilitat, petits leiomiomes; generalment laparoscòpica (subserosal) / histeroscòpica (submucosa).
- Histerectomia (eliminació de l 'úter; possiblement subtotal: preservació de cèrvix/ coll uterí): per a miomatosus de l'úter gran; planificació familiar completada.
Altres tècniques quirúrgiques
- Uterí artèria embolització (sinònims: embolització del fibroma uterí; embolització de l’artèria uterina (EAU); embolització del fibroma); en aquest procediment, s’indueix un infart artificial (és a dir, un bloqueig intencionat de les artèries uterines) a l’úter (úter), interrompent així la sang subministrament o amb aquest propòsit, gelatina o partícules de plàstic de la mida d’un gra de sorra (entre 500 i 900 micròmetres) s’introdueixen a través d’un catèter a través de les artèries de l’engonal a les artèries uterines respectives. Nota sobre l’úter artèria embolització: cal tenir en compte les declaracions del document de consens alemany publicades després de la "4a reunió d'experts en radiologia-ginecologia" l'any passat. Afirma: "En el context del tractament de la fertilitat, els Emirats Àrabs Units haurien de ser considerats com a millor recurs (" última solució "). Els riscos potencials inclouen, sobretot, una possible reducció de la reserva ovàrica (conjunt de fol·licles primordials disponibles a partir dels quals es poden desenvolupar ovòcits acabats), un major risc de avortament (risc de avortament involuntari), trastorns placentaris (trastorns de la la placenta) i augment del sagnat postpart ("després del naixement"). "
- Lligadura endoscòpica del d'un sol ús i multiús. de l’úter.
Altres notes
- En els darrers anys, un ambulatori no quirúrgic teràpia opció amb pocs efectes secundaris i suau dolor ha sorgit amb l'anomenada MRI (ressonància magnètica) enfocada guiada ecografia (MRgFUS) (sinònim: MR-HIFU = ecografia de ressonància magnètica centrada en alta intensitat). Per obtenir més informació, vegeu “Centrat ultrasò (MR-HIFU) de fibromes".
- Si principalment el trastorn de l’hemorràgia (menorràgia; hemorràgia contínua) s’ha de tractar, es pot indicar ablació endometrial. L’ablació endometrial (sinònims: mètode Goldnetz; mètode Novasure; ablació endometrial) és un procediment que, suaument i amb poques complicacions, endometri (endometri) s’esborra per corrent d’alta freqüència, s’elimina tant com és possible i és aspirat.
- Miomenucleació versus embolització de l'úter artèria: les dones després de la miomenucleació tenen una millor qualitat de vida que després de l’embolització. Immediatament després de cada procediment, les dones que van patir embolització van reportar una millor qualitat de vida que les que van patir enucleació de mioma. Al cap de 6 mesos, la marea va girar. Les dones del grup d’enucleació del mioma van informar d’una millor qualitat de vida; això es va mantenir a la darrera entrevista després de 2 anys.
