Diagnòstic
El diagnòstic de hiperuricèmia es basa principalment en el valor del laboratori. Hi ha altres proves diagnòstiques per aclarir la causa. Si se sospita un nivell elevat d 'àcid úric, el nivell d' àcid úric en sang es determina el sèrum.
Es considera que valors superiors a 6.5 mg / dl estan per sobre del rang normal. A més, es pot mesurar l’excreció de la concentració d’àcid úric a l’orina. Això té un paper important a l'hora de diferenciar entre primària, és a dir, hereditària, urèmica i secundària hiperuricèmia.
Si hi ha una causa genètica, l'excreció d'àcid úric a través de la ronyó és limitat en la majoria dels casos. En aproximadament un per cent dels casos, es tracta d’un defecte enzimàtic que s’associa a una sobreproducció d’àcid úric. La determinació de l’aclariment d’àcid úric distingeix entre la sobreproducció i l’excreció reduïda.
Amb aquest propòsit, a més de la concentració d’àcid úric al sèrum, també es mesura la concentració a l’orina col·lectiva de 24 hores. La proporció d'àcid úric a creatinina té el mateix propòsit, però és menys precís. Simptomàtic hiperuricèmia en forma de queixes articulars inespecífiques es tracta mitjançant una articulació punxada. Per això, líquid sinovial es pren amb una agulla i s’examina si hi ha cristalls d’àcid úric. El nivell d’àcid úric no és necessàriament elevat en atacs aguts de gota.
Teràpia
Mentre la hiperuricèmia no causi cap símptoma, sol ser suficient una recomanació de teràpia conservadora. Les mesures inclouen poca purina, preferiblement baixa en carn dieta, baix consum d 'alcohol i pèrdua de pes en excés de pes pacients. A més, la ingesta diària de líquids ha de ser com a mínim de dos litres.
Això s'aplica fins a un nivell d'àcid úric de 9 a 10 mg / dl. Si la concentració és superior a aquest nivell o si s’observen els primers símptomes clínics, s’inicien mesures de medicació. Es pretén una reducció preferentment permanent de la concentració sèrica d’àcid úric a 5.0 a 5.5 mg / dl.
En el context de la hiperuricèmia secundària, primer s’hauria de tractar la malaltia subjacent. També s’utilitzen uricostàtics i uricosúrics. Febuxostat i alopurinol inhibeixen la formació d’àcid úric.
La benzbromarona actua sobre el ronyó i, per tant, redueix la reabsorció de l'àcid úric. Els uricostàtics i els uricosúrics s’utilitzen en la teràpia de gota. Si el nivell d’àcid úric és elevat, s’han d’evitar alguns aliments.
Això també s'aplica si no hi ha símptomes manifestos. Els aliments rics en purina es descomponen en el cos en àcid úric i contribueixen a un nou augment del seu valor. Una elevada proporció de purina es troba sobretot a la carn i als intestins.
Això inclou en particular el porc, l’oca i la vedella. Alguns tipus de peixos com la truita, l’arengada i la sardina també tenen una alta concentració de purina. Algunes verdures com els pèsols, col i les mongetes s’han de consumir en petites quantitats. Un consum significativament reduït d’alcohol també juga un paper important en la reducció dels nivells d’àcid úric. No cal evitar productes amb un alt contingut en proteïnes com els lactis. La fruita i la majoria de les verdures també es poden consumir sense dubtar-ho.
