En múscul invasiu ("creixent cap a la capa muscular") càncer de bufeta (càncer de bufeta no invasiu muscular, nMIBC) (cT2-4), radioteràpia es pot utilitzar en pacients en els quals no és possible l’eliminació de tumors per cistectomia radical (eliminació de la bufeta urinària). Resecció transuretral (TUR) del tumor (eliminació del tumor a través de la uretra) s'hauria de realitzar abans radioteràpia.
Després de la resecció R1 (macroscòpicament, el tumor s’ha eliminat; tot i així, la histopatologia mostra porcions més petites de tumor al marge de la resecció), postoperatòria radioteràpia es pot considerar.
Radiochimioteràpia (RCTX)
Per a múscul-invasiu bufeta carcinoma, una combinació de radioteràpia i quimioteràpia es pot realitzar a més de radioteràpia. Tanmateix, això només s’indica en pacients que no són candidats a la cistectomia radical. Nota: en un estudi de casos i control de pacients que tenien carcinoma urotelial invasiu muscular de la bufeta (T2-4aN0M0), la radioteràpia (RCTX) va donar resultats de supervivència comparables a la cistectomia.
Els pacients d'edat avançada amb càncer de bufeta invasiu muscular metastàsic també tenen beneficis elevats de la quimioteràpia als 30 dies posteriors a la radioteràpia (radioteràpia, RCTX):
La probabilitat de morir va ser un 26% menor en la combinació teràpia grup que en pacients que reben radioteràpia sola (relació de risc [FC]: 0.74; interval de confiança del 95% entre 0.65 i 0.84; p <0.0001)
Després de dos anys, el 56% dels pacients de la combinació teràpia el grup encara era viu (vs. radioteràpia sola, 42%)
En el programa actual de pautes, la recomanació basada en consens (sense informació d’edat) per al carcinoma urotelial invasiu muscular és que la radiochimioteràpia simultània (RCTX) s’ha de realitzar “com a part d’un bufeta- preservar l'enfocament amb intenció curativa ".
La Societat Americana d’Oncologia Clínica (ASCO) i l’Associació Europea d’Urologia assenyalen que explícitament en pacients amb músculs invasius càncer de bufeta, s’ha de destacar el tractament de conservació d’òrgans com una opció important com a alternativa a la cirurgia radical amb pèrdua de bufeta urinària. Alguns pacients es beneficien particularment d’aquest enfocament.
Respecte a la taxa de recurrència locoregional (recurrència de la malaltia), la radioteràpia (RCTX) és significativament superior a la radioteràpia sola en el carcinoma urotelial invasiu. Tanmateix, això no s’associa amb un benefici de supervivència significatiu.
