Proteïna a l’orina (Proteinúria aïllada): prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Recompte sanguini diferencial
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
  • Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, sang), sediment, cultiu d’orina (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades antibiòtics per sensibilitat / resistència).
  • Els electròlits - calci, potassi, magnesi, fosfat.
  • Dejuni glucosa (dejuni sang glucosa), si cal prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT).
  • Paràmetres renals - urea, creatinina, si és necessari cistatina C or depuració de creatinina.
  • Albúmina en orina: determinació en sospitosos diabetis mellitus, hipertensió [proteinúria renal i glomerular].
    • Microalbuminúria: 20-200 mg albúmina/ l orina o 30-300 mg d’albúmina / 24 h.
    • Macroalbuminúria:> 300 mg d’albúmina / 24 h
  • Proteïna total del sèrum sanguini
  • Proteïna total (orina 24h) Nota: orina: es recullen dia i nit per separat a causa de l'exclusió de diagnòstic diferencial proteinuria ortostàtica [diürna: proteinuria significativa; nocturna (= primera orina del matí després de llevar-se): no hi ha augment de la producció de proteïnes].
  • Electroforesi de proteïnes a l’orina (Orina de 24 hores).
  • Alfa-1 microglobulina urinària: per al cribratge de proteinúria tubular [proteinuria tubular], per exemple:
    • Síndrome de Fanconi
    • Nefritis, intersticial
    • Nefropaties; tòxic
    • Pielonefritis, bacteriana
    • Estrès físic
  • Alfa-2-macroglobulina a l'orina: per al diagnòstic i la diferenciació de proteinúria o la delimitació de la proteinúria postrenal; l'alfa-2-macroglobulina /albúmina el quocient és particularment sensible a aquest propòsit.
    • <0.02: hematuria renal / proteinúria.
    • > 0.02: Hematúria / proteinúria postrenal (per exemple, ronyó pedres).

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

  • Beta-2-microglobulina (β2-microglobulina) en orina - per exemple, per comprovar la funcionalitat de ronyó trasplantaments.
  • Mioglobina en orina: per sospita de mioglobinúria (per exemple, en rabdomiòlisi) [proteinúria prerenal].
  • Electroforesi per immunofixació
  • Determinació quantitativa d’immunoglobulines (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Determinació quantitativa de la cadena lleugera kappa-lambda: per sospita de plasmacitoma [proteinuria prerenal].
  • Proteïnes Bence-Jones a l'orina
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (segons l'edat).
  • Morfologia dels eritròcits (forma del eritròcits / vermell sang cèl·lules) per microscòpia de contrast de fase d’orina fresca: a l’hematuria (sang a l’orina).