Breu visió general
- Símptomes:Depenent de la forma d'inflamació renal, glomerulonefritis: sovint asimptomàtica durant molt de temps, queixes inespecífiques com febre i/o dolor articular en la nefritis intersticial, dolor típic en la inflamació pèlvica renal.
- Diagnòstic: entrevista metge-pacient (historial mèdic), exploració física, anàlisis de sang i orina, en alguns casos procediments d'imatge i extracció d'una mostra de teixit.
- Causes i factors de risc: En la glomerulonefritis, normalment el sistema immunitari implicat; desencadenants de la nefritis intersticial sovint medicaments, altres malalties subjacents; inflamació pelviana renal generalment deguda a una infecció bacteriana
- Prevenció: prevenció causal difícil, estil de vida saludable general amb suficient ingesta de líquids i dieta equilibrada, així com activitat física beneficiosa per a la salut (ronyó).
Què és la inflamació renal?
En conseqüència, la inflamació del ronyó de vegades té conseqüències greus si el ronyó només funciona en una mesura limitada o ja no funciona. En alguns casos, fins i tot hi ha un perill per a la vida.
És urgentment aconsellable tenir sempre una inflamació renal aclarida per un metge.
Tipus d'inflamació del ronyó
Els metges distingeixen entre tres formes d'inflamació del ronyó, depenent del tipus de teixit inflamat:
- Inflamació dels corpuscles renals (glomerulonefritis)
- Nefritis intersticial
- Inflamació pèlvica renal (pielonefritis)
En la glomerulonefritis, els anomenats corpuscles renals (corpúscles de Malpighi) estan inflamats. Aquests consisteixen en una càpsula i un embolcall vascular, l'anomenat glomèrul. El nom d'aquesta forma d'inflamació renal deriva d'aquesta última.
Nefritis intersticial
En la nefritis intersticial, l'anomenat interstici del ronyó està inflamat. Aquest és el teixit intersticial, principalment teixit connectiu i de suport, dels ronyons, que tanca els corpuscles renals i el sistema connectat de petits túbuls urinaris. Si els túbuls urinaris (túbuls renals) també estan afectats, el pacient té nefritis tubulointersticial.
Inflamació pèlvica renal (pielonefritis)
Podeu llegir tota la informació important sobre factors de risc, símptomes, tractament i prevenció de la pielonefritis a l'article Malaltia inflamatòria pelviana renal.
Quins són els símptomes?
El fet que els símptomes es produeixin amb la inflamació renal i el seu aspecte exacte depèn de la forma de la malaltia, les seves causes i el curs de la malaltia. En alguns casos, les persones afectades no presenten símptomes durant molt de temps. La inflamació renal i el dany renal resultant romanen sense tractament durant (massa) temps.
Símptomes de glomerulonefritis
En contrast amb la inflamació pèlvica renal, la inflamació dels corpuscles renals (glomerulonefritis) sol progressar sense dolor. Els metges sovint descobreixen la malaltia només per casualitat durant els exàmens de rutina. De vegades, la malaltia només es nota quan els ronyons ja estan molt danyats i el rentat de sang (diàlisi) o el trasplantament són inevitables.
Els següents signes, entre d'altres, indiquen inflamació dels corpuscles renals:
- Orina de color vermellós o marró (sang a l'orina)
- Retenció d'aigua als teixits (edema) especialment a la cara i les parpelles
- Pressió arterial alta (hipertensió)
- Cansament i fatiga
La inflamació del ronyó de vegades condueix a un deteriorament agut de la funció renal (insuficiència renal aguda). En canvi, en alguns pacients afectats, el ronyó perd la seva funció lentament i durant diversos anys, culminant amb una insuficiència renal crònica que requereix diàlisi.
Els símptomes de la nefritis intersticial es manifesten de diferents formes. De vegades no hi ha cap símptoma (curs asimptomàtic). En altres casos, els símptomes inclouen:
- Febre
- Dolor en les articulacions
- Erupció de la pell
- Canvis nodulars sota la pell (eritema nodular, eritema nodos)
- Orina sagnant o ennuvolada, espumosa
A llarg termini, les persones amb nefritis intersticial experimenten símptomes com ara un color de pell groc-marró, mals de cap i un aspecte general deshidratat. És possible que es produeixi una insuficiència renal crònica.
Un símptoma típic de la pielonefritis és el dolor de flanc, que és un dolor al costat de la part baixa de l'esquena.
Per obtenir més signes de pielonefritis, consulteu l'article Inflamació pelviana del ronyó.
Com es tracta la inflamació del ronyó?
El tractament eficaç implica eliminar o tractar la causa de la nefritis si és possible. Si, per exemple, el sistema immunitari està implicat en el desenvolupament de la nefritis, el metge de vegades prescriu medicaments per suprimir la resposta immune. Aquests immunosupressors inclouen els glucocorticoides (cortisona).
Si les malalties subjacents existents com el lupus eritematós sistèmic o el virus de la immunodeficiència humana (VIH) són la causa de la inflamació del ronyó, els metges intenten intensificar el tractament d'aquestes.
A més, els metges solen recomanar mesures terapèutiques generals per a la inflamació renal. Aquests inclouen, per exemple:
- Descans físic
- Dieta baixa en proteïnes
- Dieta baixa en sal en cas de retenció d'aigua als teixits (possiblement també medicament deshidratant)
Si la glomerulonefritis no causa cap símptoma, no es detecten proteïnes i sang gairebé cap a l'orina, i la funció renal i la pressió arterial són normals, normalment és suficient que els pacients es facin revisions periòdiques pel seu metge (incloent sang i orina). proves).
Remeis casolans i inflamació renal? Moltes persones tracten les inflamacions del tracte urinari inferior, com la cistitis, sovint amb els mateixos remeis casolans, almenys en les etapes inicials. Això no es recomana expressament en cas d'inflamació renal. Es recomana l'examen mèdic precoç i el tractament.
Com es diagnostica la inflamació renal?
Primer, el metge tindrà una conversa amb vostè. Aquí et pren la teva història clínica (anamnesi). Les preguntes importants són:
- Hi ha queixes i, si és així, quines són?
- Tens alguna malaltia anterior o subjacent?
- Has pres algun medicament o ho fas regularment? I si és així, quines són?
Aquesta informació ajuda el metge a reduir les possibles causes de les queixes i a avaluar el curs de la malaltia.
Les anàlisis de sang i d'orina són importants per a un diagnòstic posterior de la inflamació del ronyó. A l'anàlisi de sang, el valor de creatinina és especialment important: si és elevat, això indica una funció renal deteriorada. El metge també fa examinar l'orina al laboratori per si hi ha proteïnes i sang, entre altres coses.
L'augment de l'excreció de proteïnes a través de l'orina en la glomerulonefritis fa que la concentració de proteïnes a la sang disminueixi amb el temps. Paral·lelament, els nivells de lípids en sang augmenten (hiperlipoproteinèmia). Si també es produeix retenció d'aigua, els metges parlen de síndrome nefròtica. Per a un metge, una combinació d'aquests símptomes és un signe clar d'inflamació renal o dany als corpuscles renals.
Què causa la inflamació del ronyó?
Les diferents formes d'inflamació del ronyó (glomerulonefritis, nefritis intersticial i pielonefritis (inflamació de la pelvis renal)) tenen diferents causes subjacents.
Causes de la glomerulonefritis
- Glomerulonefritis primària: es produeix quan cap malaltia subjacent existent és la causa de la inflamació dels ronyons o dels corpuscles renals, però la malaltia existeix al mateix ronyó. Un exemple d'això és l'anomenada nefritis IgA o nefropatia IgA, també coneguda com a malaltia de Berger. Aquesta és la causa més freqüent de glomerulonefritis a tot el món.
Les causes de la glomerulonefritis secundària inclouen:
- Virus de la immunodeficiència humana (VIH)
- Algunes malalties del teixit connectiu (malalties autoimmunes) com el lupus eritematós sistèmic (LES)
- Inflamació del revestiment intern del cor (endocarditis lenta) causada per certs bacteris (estreptococs)
- inflamació del fetge (hepatitis)
- Càncer
- Medicaments
- Defectes genètics
Causes de la nefritis intersticial
La nefritis intersticial aguda es desenvolupa generalment com una reacció al·lèrgica als fàrmacs. De vegades també hi ha al darrere els efectes tòxics de determinades substàncies químiques. Els metges es refereixen a això com "nefritis intersticial bacteriana", és a dir, inflamació del ronyó intersticial no causada per bacteris. Més rarament, les infeccions per bacteris o virus o causes genètiques són el desencadenant.
Si la nefritis intersticial provoca una infecció no només del teixit circumdant del ronyó, sinó també dels túbuls renals, els metges es refereixen a això com a nefritis tubulointersticial. Les causes d'aquesta forma d'inflamació renal són:
- Infeccions
- Reaccions als medicaments
- Altres malalties, com la glomerulonefritis, que s'estenen al teixit intersticial del ronyó.
Quin és el curs d'una inflamació renal?
El pronòstic d'una inflamació renal és molt variable segons el tipus, la gravetat i l'evolució (aguda o crònica). La durada de la malaltia tampoc és previsible en tots els sentits.
La nefritis aguda es cura en molts casos si es diagnostica i es tracta a temps. Si no es tracta, pot provocar una insuficiència renal completa en casos greus.
El diagnòstic i el tractament precoç són especialment importants en el cas de la glomerulonefritis de progressió ràpida (RPGN). Això de vegades pren un curs greu i condueix amb força rapidesa (en setmanes o mesos) a una insuficiència renal. Si els ronyons encara tenen una funció residual a l'inici del tractament, la funció renal millora en més del 60% dels afectats.
Són possibles cursos crònics d'inflamació renal, per exemple quan les persones prenen analgèsics a dosis altes durant molt de temps (anfropatia analgèsica).
Com puc mantenir la salut dels ronyons?
Tan diversa com la inflamació renal és una malaltia, també ho són les causes. No obstant això, hi ha certes mesures que generalment ajuden a mantenir la salut del teu cos i, en particular, dels teus ronyons. Això inclou:
- Deixa de fumar. Això protegirà els teus vasos sanguinis, no només els dels teus ronyons.
- Assegureu-vos d'activitat física diària, que contribueix a la normalització de la pressió arterial i prevé la diabetis mellitus.
- Menja una dieta sana i equilibrada per regular el teu pes corporal i reduir al mínim els dipòsits als vasos sanguinis.
