Breu visió general
- Tractament: psicoteràpia i medicació
- Símptomes: Por exagerada a determinades situacions o objectes
- Causes i factors de risc: Interacció d'experiències d'aprenentatge, factors biològics i psicosocials
- Diagnòstic: Amb l'ajuda de qüestionaris clínics
- Curs de la malaltia i pronòstic: les fòbies en la infància poden desaparèixer amb el temps. Les fòbies a l'edat adulta solen ser cròniques.
Què són les fòbies?
En principi, la por és una reacció natural al perill. En una mesura saludable, la por assegura la nostra supervivència fent-nos evitar les amenaces. En contrast amb la por sana, la por en una fòbia és patològicament exagerada i perjudica la vida dels afectats.
Però què és exactament una fòbia i què significa per als afectats? Les persones amb fòbies tenen por de situacions o objectes que, objectivament, no suposen una amenaça, o la seva por és excessivament alta. L'exposició a les situacions temudes és gairebé insuportable per als pacients amb ansietat. Si és possible, intenten evitar-los del tot.
Les fòbies causen un gran patiment. La por no només s'acompanya de pensaments amenaçadors, sinó també de símptomes físics com tremolors, sudoració o palpitacions. Si la fòbia és severa, alguns malalts fins i tot temen que moriran a causa dels efectes físics.
Molts pacients amb ansietat inicialment sospiten d'una causa orgànica per als seus símptomes i van d'un metge a un altre. Per a alguns, passen anys abans que un metge faci el diagnòstic correcte i els ofereixi l'ajuda adequada.
Quines fòbies hi ha?
Hi ha diferents tipus de fòbies que es produeixen soles o en combinació. Els experts distingeixen entre les tres formes següents de trastorns fòbics: fòbia social, agorafòbia i fòbies específiques.
Fobia social
Les persones amb fòbia social tenen molta por d'avergonyir-se davant dels altres o de ser rebutjades pels altres. Per tant, eviten els contactes i situacions socials i es retiren. Podeu llegir més sobre això a l'article Fòbia social.
Agoraphobia
Fòbia específica
A diferència de les persones que pateixen una fòbia social o agorafòbia, les persones amb fòbies específiques temen una situació molt concreta o un objecte concret.
Hi ha diverses fòbies. En conseqüència, la llista de fòbies és llarga. En principi, és possible que les persones desenvolupin una fòbia a qualsevol situació o objecte. Els experts distingeixen entre cinc tipus de fòbies específiques:
- Tipus d'animal (per exemple, por a les serps)
- Tipus ambiental (per exemple, por a les altures)
- Tipus de lesió per injecció de sang (per exemple, desmais a la vista de la sang)
- Tipus de situació (per exemple, por a volar)
- Un altre tipus (per exemple, por de vòmits)
Una fòbia comuna és la por als animals (zoofòbia), com ara la por als gossos (cinofòbia), als gats (ailurofòbia), les aranyes (aracnofòbia) o les serps (ophidiofòbia).
Per a alguns objectes i situacions, és molt possible que els afectats els evitin. Els que no han de volar per treballar simplement canvien a altres mitjans de transport. Però no tot es pot evitar en tot moment.
Fins i tot una visita al dentista de vegades és necessària. Evitar-lo pot ser molt estressant, i en molts casos l'ansietat pot tenir un impacte greu en la vida quotidiana. Les conseqüències greus sorgeixen quan la gent ja no s'atreveix a anar al metge per por a les agulles (tripanofòbia) o als objectes tallants (aicmofòbia), per exemple. Aleshores, com a molt tard, és hora de buscar ajuda.
Tot i que la por als animals sol ser comprensible per a altres persones, les persones amb fòbies més inusuals tenen dificultats perquè el seu entorn social sovint reacciona amb una manca de comprensió. És important que tant els afectats com els seus familiars reconeguin la por com una malaltia que cal tractar.
Ansietat dental
Les fòbies rarament es produeixen soles
En molts casos, els afectats pateixen altres queixes psicològiques a més del trastorn fòbic. També augmenta significativament el risc d'addicció a medicaments, drogues o alcohol.
Com es tracten les fòbies?
Els trastorns d'ansietat i, per tant, les fòbies, normalment es poden tractar amb l'ajuda de psicoteràpia i medicació. Els experts recomanen principalment la psicoteràpia per al tractament de fòbies específiques. El mètode d'elecció és la teràpia d'exposició, que es realitza com a part de la teràpia cognitiva conductual. En casos molt greus, també es pot utilitzar medicaments.
El tractament ambulatori sovint és suficient per al tractament de fòbies específiques. Si no hi ha altres trastorns mentals, de vegades n'hi ha prou amb unes quantes sessions de teràpia per superar les fòbies.
Enfrontant la por
Inicialment, el pacient sent una gran ansietat i símptomes físics forts, però si el pacient suporta aquestes sensacions negatives, al final s'apaga. Així, el pacient té una nova experiència. Aprèn que l'ansietat també torna a desaparèixer, que és possible aguantar-la i controlar-la. D'aquesta manera, l'antic patró d'ansietat es pot sobreescriure i l'ansietat almenys es pot reduir a un nivell tolerable.
És important que el pacient s'atreveixi a trobar l'objecte de la seva por sol en algun moment. Només així aprendran que poden superar les seves pors sense ajuda i recuperar la confiança en ells mateixos.
Per a alguns, l'enfrontament significa anar a un parc amb gossos. Per a altres, es tracta de tornar a pujar a un ascensor. Per a situacions que no són tan fàcilment accessibles en la vida quotidiana, ara sovint hi ha teràpia d'exposició en realitat virtual. Els pacients es posen ulleres de realitat virtual (ulleres de realitat virtual) i veuen un món aparentment real en el qual es mouen.
Pensaments de reestructuració
La teràpia cognitivo-conductual també implica qüestionar avaluacions prèvies de situacions. Les persones amb fòbies sobreestimen el perill. Les situacions inofensives es converteixen en una amenaça important per a la seva ment. El terapeuta ajuda el malalt a substituir els pensaments negatius per interpretacions realistes fent preguntes específiques.
Profilaxi de recaigudes
Els experts recomanen que el malalt visiti regularment les situacions temudes fins i tot després de finalitzar la teràpia. Fins i tot si l'ansietat severa reapareix de sobte, això no és motiu per desesperar-se.
Les recaigudes són possibles en qualsevol moment. És important no entrar en pànic, sinó recordar les estratègies que has après. Si l'ansietat s'intensifica, és aconsellable tornar a veure un terapeuta. Buscar ajuda és un signe de força. Els que s'enfronten a les seves pors mantenen el control sobre ells.
Tractament especial per a la fòbia de lesions per xeringues de sang
El mètode especial d'Öst consisteix en que els pacients tensen els músculs dels braços, les cames i el pit durant 15 a 20 segons. Després d'una breu pausa de relaxació, repeteixen aquesta tensió. En cas d'exposició a sang o injeccions, molts pacients utilitzen aquesta tècnica de tensió per reduir símptomes com la sudoració i les molèsties i així evitar els desmais.
Quins són els símptomes de les fòbies?
El principal símptoma d'una fòbia és sempre una por forta i exagerada a determinades situacions o objectes. Els afectats els eviten cada cop més. Aquest comportament d'evitació al seu torn reforça la por. A més, hi ha altres símptomes psicològics, però sobretot símptomes físics greus com el cor batut o les dificultats respiratòries, que poden posar la persona afectada en por de morir.
Segons la classificació de trastorns mentals ICD-10, els símptomes següents han d'estar presents perquè es diagnostiqui una fòbia específica:
- La persona afectada té una clara por a un determinat objecte o situació o evita aquests objectes i situacions.
- No és una agorafòbia ni una fòbia social.
El requisit previ és que hi hagi almenys un dels símptomes de la zona dels símptomes vegetatius com palpitacions, sudoració, tremolor o sequedat de boca.
Altres possibles símptomes de la zona abdominal i del pit són
- Dificultats de respiració
- Sensació de tensió
- Dolor o molèsties al pit
- Nàusees i molèsties a la regió abdominal
Els símptomes psicològics típics són
- Sentiments de mareig, inseguretat, debilitat o mareig
- La sensació que els objectes són irreals o que estàs lluny i no hi és realment (desrealització i despersonalització)
- Por a perdre el control o por a tornar-se boig o flipat
- Por a morir
A més dels símptomes esmentats anteriorment, els afectats sovint pateixen sofreccions o calfreds freds, així com sensacions d'adormiment o formigueig. Els afectats es veuen angoixats emocionalment pels símptomes i les conseqüències. Tanmateix, saben que la por és exagerada.
Com es desenvolupen les fòbies?
Per als nostres avantpassats, la por va tenir un paper important en la supervivència. Els animals perillosos i la foscor eren una amenaça real. Aquestes pors es van transmetre de generació en generació.
Fòbies: por apresa
Una fòbia comença amb un procés d'aprenentatge. La persona afectada valora negativament un objecte o situació que és neutral en si mateix a causa d'una mala experiència. Els experts es refereixen a aquest procés com a condicionament.
Per exemple, es pot desenvolupar una fòbia dental si el pacient ha tingut una experiència molt desagradable al dentista. La persona afectada associa el dolor durant el tractament amb les olors i els sons del dentista. La por al dentista i al tractament són el resultat.
Això es deu al fet que els sentiments negatius que van sorgir durant el tractament tornen a aparèixer la propera vegada que el pacient visita el dentista o simplement hi pensa. Aleshores, els afectats interpreten símptomes físics com fortes palpitacions o suors com a confirmació que estan en perill.
Fòbies: evitació
Moltes situacions fan que gairebé tothom se senti incòmode sense que desenvolupi fòbia. Per exemple, la majoria de les persones associen el tractament dental amb una sensació d'inquietud o fins i tot en tenen por. No obstant això, només és una por patològica si l'interessat evita anar al dentista en el futur per por.
Fòbies: aprenentatge d'un model
Moltes fòbies, especialment les fòbies als animals, es desenvolupen durant la infància. Perquè es desenvolupi una fòbia als animals, ni tan sols és necessari que els nens hagin tingut males experiències amb un animal. Aprenen comportaments de por a través de l'exemple dels adults. El terme tècnic per a això és "aprendre amb l'exemple".
Els nens confien en els seus pares per avaluar el perill. Si un nen observa que la seva mare reacciona amb por a la vista d'un gos, pot adoptar aquesta por sense saber-ne el motiu. Una fòbia específica també pot desenvolupar-se indirectament a l'edat adulta, per exemple a través d'informacions dels mitjans. Però, per què tots els que tenen una mala experiència no desenvolupen fòbia?
Fòbies: arrels biològiques de la por
Algunes persones són més susceptibles a les fòbies que altres. Presumiblement, els factors biològics tenen una influència en aquesta susceptibilitat (vulnerabilitat). La investigació sobre la família i els bessons suggereix que l'ansietat és en part genètica.
Aquests factors biològics afavoreixen un trastorn d'ansietat, però la criança i les influències ambientals són els desencadenants decisius.
Fòbies: factors psicosocials
Els experts creuen que l'estil parental influeix en el desenvolupament de fòbies. Sembla que hi ha una connexió entre els trastorns d'ansietat en els nens i el comportament controlador i insensible per part dels pares. Els nens que no tenen un vincle segur amb els seus pares corren el risc de desenvolupar un trastorn d'ansietat més endavant.
El temperament també juga un paper important. Les persones ansioses són més susceptibles a les fòbies que altres. S'espanten fàcilment perquè veuen que les situacions inofensives són perilloses i els seus pensaments i atenció se centren en les possibles conseqüències negatives.
La tendència a l'ansietat ja s'observa a la infància, quan els nens estan molt nerviosos, els costa calmar-se i en general tendeixen a retirar-se. Els experts resumeixen aquestes característiques amb el terme "inhibició del comportament".
Fòbies: exploracions i diagnòstic
Per descartar altres malalties, també li farà una exploració física. Normalment consisteix en una mostra de sang, un examen del cor mitjançant un electrocardiograma (ECG) i un examen de la glàndula tiroide mitjançant ultrasons i valors sanguinis. La ressonància magnètica (MRI) es pot utilitzar per descartar canvis patològics en el cervell com a causa de l'ansietat.
El terapeuta és responsable d'un diagnòstic precís del trastorn mental i del tractament adequat. És important comprovar si hi ha altres trastorns mentals, com ara la depressió. Aquests també s'han de tractar per recuperar la salut mental.
Per diagnosticar les fòbies, el terapeuta utilitza qüestionaris clínics que pregunten sobre els símptomes importants. El metge sovint fa les següents preguntes per diagnosticar la fòbia específica:
- Hi ha determinats objectes o situacions que tinguis molta por (per exemple, alçades, aranyes, sang o altres coses)?
- Tens la impressió que la teva por és exagerada?
- La teva por es limita a un objecte o situació?
Si els pares sospiten una fòbia en el seu fill, el terapeuta examinarà si les pors són adequades per a l'edat o si és necessari un tractament. Algunes pors que mostren els nens formen part del curs normal del desenvolupament.
Fòbies: curs de la malaltia i pronòstic
Les fòbies solen aparèixer en la infància i l'adolescència. En principi, però, és possible desenvolupar una fòbia a qualsevol edat després de situacions aterridores: Per exemple, por a volar, quan una persona té por d'estavellar-se durant un vol turbulent.
Les fòbies específiques sovint es desenvolupen al voltant dels set anys. Amb un inici precoç, la por específica pot esvair-se amb el temps. Les fòbies que encara estan presents en l'edat adulta o només apareixen aleshores solen ser cròniques.