Sinònims en un sentit més ampli
Luxació acromioclavicular, luxació acromioclavicular, luxació acromioclavicular, luxació de la clavícula, lesió Tossy, lesió de Rockwood, clavícula, clavícula, acromion, luxació acromioclavicular, osteoartritis ACG
definició
La luxació acromioclavicular és una luxació de l’extrem lateral de la clavícula cap al acromió amb lesió a l’aparell estabilitzador càpsula-lligament de l’articulació acromioclavicular.
Causes
La causa més freqüent d’una luxació de l’articulació acromioclavicular /articulació de l'espatlla és una caiguda a l’espatlla amb aplicació de força directa a l’articulació acromioclavicular. Les lesions indirectes causades per una caiguda al braç estès són més rares. Això sovint resulta en un clavícula fractura. Una causa freqüent d’accidents són les caigudes d’una bicicleta, un cavall o mentre esquíeu.
- Acromion
- Clavícula
- Diferència = clavícula elevada
Símptomes
Una luxació articular acromioclavicular es manifesta principalment en tres símptomes: típicament, una luxació articular acromioclavicular es manifesta amb disparament immediat dolor. La persona afectada sovint adopta una postura alleujadora, ja que qualsevol tipus de moviment de l’espatlla o del braç augmenta el malestar, com ara: per exemple, girar el braç cap a l’interior impedeix dolor i el moviment. Per regla general, la postura protectora implica que el braç estigui doblegat, que es mantingui davant del cos i que se sostingui amb el braç sa.
La postura d’alleujament immobilitza l’articulació acromioclavicular (que també és el que hom voldria aconseguir, per exemple, durant la teràpia amb un embenat de motxilla), cosa que comporta una reducció significativa de dolor. Com a mesura immediata, el braç es pot estabilitzar amb un embenat o una fona davant de l’abdomen. La conseqüència d’una luxació acromioclavicular és sovint una ruptura de la càpsula a la zona de les espatlles.
Per tant, es recomana tractar també el tema següent: Trencament de la càpsula a l’espatlla
- Dolor directament sobre l'articulació de l'espatlla
- Inflor de la zona de les espatlles i
- Postura suau
- Moviments aeris
- Aixecament lateral del braç o
- Aixecament del braç contra la resistència.
Si la luxació de l’articulació acromioclavicular es produeix durant l’esport, el dolor sol obligar la persona afectada a deixar l’activitat esportiva. Exercir pressió sobre la regió de l’espatlla també causa dolor addicional, de manera que estirar-se sobre l’espatlla lesionada pot resultar extremadament incòmode. En el cas d'una luxació de l'articulació acromioclavicular, el braç es pot moure relativament bé passivament, cosa que significa que una altra persona (per exemple, el metge examinador) pot realitzar moviments amb el braç i l'espatlla lesionats sense l'assistència activa de la persona afectada.
Aquesta bona mobilitat passiva en una luxació acromioclavicular és una distinció important d'una luxació de l'espatlla (luxació), i la mobilitat passiva també seria limitada. La mobilitat activa i les possibilitats de moviment de l’espatlla o el braç afectat solen estar considerablement restringides i només es poden realitzar amb molt de dolor. En determinades circumstàncies, la inestabilitat parcial o completa de l'espatlla es pot determinar per la luxació acromioclavicular.
Poc després de la lesió, sol haver-se una inflor que s'estén a parts de l'espatlla i la part superior del braç. De vegades a Moretones (hematoma) també es forma. El refredament amb gel pot evitar una inflamació més greu dels teixits i, per tant, un dolor encara més gran.
Depenent de la gravetat de la lesió, no només es poden produir símptomes de dolor, inflor i alleujament de la postura. En alguns casos, el fitxer clavícula (clavícula) pot canviar de posició a causa de la luxació de l’articulació acromioclavicular, cosa que s’explica per una llàgrima en els lligaments afectats de l’articulació acromioclavicular. Això es pot explicar per una llàgrima en els lligaments afectats de l'articulació acromioclavicular.
L'extrem exterior de la clavícula pot sobresortir cap amunt i formar una protuberància sota la pell. Tanmateix, només és aparentment una posició elevada de la clavícula; en realitat, una posició baixa del braç o articulació de l'espatlla a causa del pes del braç i la gravetat és la raó de la protuberància de la clavícula. Si totes les estructures de lligaments estan completament trencades, la imatge completa de a articulació de l'espatlla existeix una dislocació.
On examen físic, el "fenomen de la clau del piano" és una evidència (patognomònica) de la presència d'una luxació acromioclavicular completa, ja que la clavícula desplaçada es pot prémer amb la dit com una tecla de piano, però quan s’allibera la pressió, torna a tornar a créixer. De vegades es pot sentir que el ossos fregar-se l’un contra l’altre (crepitació). Aquest símptoma generalment dolorós es pot emmascarar per inflor de les espatlles si l’elevació de la clavícula és lleugerament pronunciat. L'extensió del fenomen de la clau del piano és una indicació indirecta de la gravetat de la lesió del lligament en el cas d'un articulació de l’angle de l’espatlla dislocació.
A causa dels símptomes molt típics, sovint ja es pot sospitar el diagnòstic d’una luxació articular acromioclavicular. La inflor a la zona de l’espatlla, l’alleugeriment de la postura i un dolor de pressió localitzat a l’articulació de l’espatlla indiquen un trencament de l’articulació acromioclavicular. Com a regla general, els moviments entre la part superior del braç i la omòplat no causi dolor quan l'estanc homòleg estabilitzi.
Per confirmar el diagnòstic, an de raigs X l'examen de l'articulació de l'espatlla és necessari a més dels símptomes típics. Quan l'articulació acromioclavicular es veu interrompuda, les diverses estructures lligamentoses al voltant de l'articulació i la clavícula sovint es trenquen com a conseqüència d'una caiguda a l'espatlla. Depenent de quants lligaments hi hagi ferits i del tipus de lesió implicada, el dolor també pot variar d’intensitat.
Especialment a la zona de l’articulació acromioclavicular a l’extrem exterior de la clavícula, es produeix un fort dolor, que també pot irradiar al braç. Sovint, el dolor ja és tan intens que el pacient ja no pot moure l’espatlla o el braç. Sovint, fins i tot la simple penjada del braç fa molt mal, motiu pel qual els pacients solen recolzar l’espatlla a l’altra mà.
A més, també es pot produir inflor al voltant de la zona de les espatlles i l’espatlla és molt sensible a la pressió. Un símptoma més típic d’un complet articulació de l’angle de l’espatlla el grau de dislocació III segons Tossy és l'anomenat fenomen de la clau del piano. A causa de la ruptura dels lligaments, la clavícula sobresurt tan avall que es pot prémer com una tecla de piano i pujar de nou.
Per alleujar el dolor, el pacient pot prendre medicaments com ibuprofèn or paracetamol. Després de prendre la del pacient historial mèdic i examen físic, Una de raigs X es pren regularment en cas de luxació de l’articulació acromioclavicular. En cas de caiguda a l’espatlla, l’espatlla es radiografia en dos plans (des de la part frontal (ap) i lateral) i, a més, si hi ha la sospita corresponent d’una lesió, es mostrarà una imatge objectiu de l’articulació acromioclavicular. pres.
Per tal d 'intensificar encara més el fenomen del toc de piano, el Radiografia la imatge objectiu es pot prendre sota estrès i en comparació lateral. Amb aquesta finalitat, s’envolta un pes (10 kg) al voltant de cada pacient canell, estirant el acromió més cap al peu i revela un fenomen clau de piano possiblement no reconegut. Sonografia (ultrasò) també es pot utilitzar per diagnosticar una luxació acromioclavicular.
En el cas de lesions del lligament, es pot detectar sagnat a la zona de les articulacions (zona de ressò baix) i es pot ampliar l’espai de les articulacions de 3-4 mm al pla frontal. Un avantatge de la sonografia també és que l’espatlla tendons (punter rotador) es pot examinar simultàniament per detectar una lesió. Els pacients més grans, en particular, es veuen afectats amb més freqüència per una lesió a la punter rotador.
-> Continuar amb el tema Classificació de la luxació articular acromioclavicular La classificació segons Tossy és un grau classificació de la luxació articular acromioclavicular. Conté diferents graus segons els quals s’avalua la gravetat de la lesió. A més, aquesta classificació també s’utilitza per fer una avaluació de la indicació de la cirurgia.
Depèn del nombre d’estructures lesionades. A Tossy I, una tensió o trencament parcial de la càpsula i del lligament es troba a la part acromiclavicular de l’espatlla. Els altres lligaments de la clavícula no estan lesionats i la clavícula no és més alta.
Hi ha un eixamplament de l’espai articular de l’articulació acromioclavicular. Tossy II és una ruptura completa de la càpsula i del lligament entre acromió i clavícula. A més, els lligaments de la clavícula es trenquen.
Això mostra una lleugera elevació de la clavícula a la zona exterior. Finalment, a Tossy III, tots els lligaments de l’articulació acromioclavicular i la clavícula es trenquen, cosa que resulta en una elevació visible de la clavícula segons el fenomen de la clau del piano. A la imatge de raigs X es fa visible una ampliació clara de l’espai articular.
