Què és el fibrinogen?
El fibrinogen és una proteïna que té un paper important en la coagulació de la sang i també es coneix com a Factor I. És el precursor de la fibrina. És el precursor de la fibrina, que recobreix el tap de plaquetes, que es forma al lloc d'una lesió vascular, com una xarxa. El fibrinogen també és una de les anomenades proteïnes de fase aguda. Aquests són diversos valors de laboratori que augmenten en determinades malalties.
Quan es determina el fibrinogen?
El metge determina el fibrinogen, per exemple, si se sospita d'una deficiència de fibrinogen congènita o adquirida. Aquest últim pot ser el resultat d'un dany hepàtic, per exemple. Altres indicacions importants per comprovar el nivell de fibrinogen són:
- el seguiment de la teràpia fibrinolítica per dissoldre un coàgul de sang (amb estreptocinasa o uroquinasa)
- el seguiment d'una teràpia de substitució amb fibrinogen
- sospita d'activació patològica excessiva de la coagulació de la sang (coagulopatia de consum)
Fibrinogen: valors normals
El valor estàndard de fibrinogen a la sang depèn de l'edat. Els següents rangs normals (intervals de referència) s'apliquen per a nens, adolescents i adults:
|
edat |
Valor normal del fibrinogen |
|
fins a 4 dies |
167 – 399 mg/dl |
|
5 a 30 dies |
162 – 462 mg/dl |
|
De 31 dies a 3 mesos |
162 – 378 mg/dl |
|
4 al mes 6 |
150 – 379 mg/dl |
|
7 al mes 12 |
150 – 387 mg/dl |
|
13 mesos a 5 anys |
170 – 405 mg/dl |
|
a partir de 6 anys |
180 – 350 mg/dl |
Atenció: els valors límit depenen del mètode i del laboratori. En casos individuals, s'apliquen els intervals de referència indicats a les conclusions del laboratori.
Quan es redueix el fibrinogen?
Algunes malalties dificulten la producció de fibrinogen. Aquestes inclouen, per exemple, malalties hepàtiques greus com la cirrosi o l'hepatitis aguda. Altres situacions que provoquen una disminució de les lectures són:
- fase tardana d'una coagulopatia de consum (activació anormal de la coagulació de la sang, també anomenada coagulació intravascular disseminada)
- pèrdua de sang severa
- Prendre certs medicaments (per exemple, asparaginasa en el tractament de la leucèmia limfoblàstica aguda).
Els nounats també tenen nivells de fibrinogen més baixos que els adults. Tanmateix, això és bastant normal a aquesta edat i no és un indici de malaltia.
Quan s'eleva el fibrinogen?
El fibrinogen és una proteïna anomenada fase aguda. Això vol dir que augmenta quan el cos té una reacció sistèmica a determinades situacions. Altres proteïnes de fase aguda inclouen la proteïna C reactiva (CRP) i la ferritina. Les malalties que provoquen un augment de les proteïnes de fase aguda són:
- Inflamacions (per exemple, reumatisme, malaltia de Crohn)
- Tumors (neoplàsies)
- Cremades
- Trauma (per exemple, cirurgia)
- Diabetis mellitus i descarrilaments metabòlics resultants
- Urèmia per insuficiència renal (la urèmia és una intoxicació de la sang amb substàncies que s'han d'excretar a través de l'orina, en resum: intoxicació de l'orina)
Què fer si el fibrinogen està alterat?
Si el fibrinogen és massa baix, augmenta el risc d'hemorràgia. Aquests poden ser difícils de controlar. Per tant, si es nota un nivell de fibrinogen reduït, sobretot abans d'una operació planificada, el metge ha de determinar la causa abans de l'operació i descartar un trastorn de deficiència de fibrinogen.
Les malalties cròniques amb fibrinogen elevat s'han de controlar de manera òptima. Per exemple, la dosificació correcta de la medicació en el cas de la diabetis o l'ús de la diàlisi en el cas de la insuficiència renal és de gran importància. Si el fibrinogen està permanentment elevat, augmenta el risc de patir malalties cardiovasculars i ictus.
