La prova d’estimulació
A la prova d’estimulació, el metge intenta esbrinar si hi ha una hipofunció anomenada còrtex suprarenal primària. La prova es realitza en un pacient buit i el pacient ha d’estar estirat tranquil·lament al llit durant la prova. En primer lloc, el nivell de cortisol es determina en el pacient.
Després es produeix artificialment ACTH s'injecta directament al fitxer sang mitjançant un accés venós. El metge simula un augment de l'alliberament de ACTH i ordena a l’escorça suprarenal que alliberi més cortisol. Una salut glàndula adrenal llavors alliberaria cortisol com s’esperava.
Després de mitja hora i una hora sencera, es tornen a prendre mostres i es determina el nivell de cortisol. Si no hi ha augment, es pot suposar una insuficiència suprarenal primària o una insuficiència suprarenal secundària que existeix des de fa temps. La prova pot provocar reaccions d’hipersensibilitat i provocar reaccions cutànies, marejos, nàusea, vòmits i picor.
En cas d’al·lèrgia aguda xoc, les contramesures s’han de prendre directament. Obteniu més informació sobre els temes aquí:
- Insuficiència adrenocortical primària
- Insuficiència adrenocortical secundària
Valors normals per a valors de laboratori sempre són només valors determinats estadísticament. Per tant, una lleugera desviació no ha de tenir necessàriament un valor de malaltia.
Des ACTH està subjecte a un ritme circadià, els valors varien segons l’hora del dia. Entre les vuit i les deu, el valor normal és d'entre 10 i 60pg / ml. Al vespre cap a les 9 del vespre, el valor oscil·la entre els 3 i els 30pg / ml. A la prova d'estimulació, el valor hauria d'augmentar almenys 70 pg / ml o augmentar fins a 200 pg / ml com a mínim.
Les conseqüències de la deficiència d’ACTH
La deficiència d 'ACTH pot ser causada per una hipofunció del glàndula pituitària or hipotàlem. La conseqüència és un nivell reduït de cortisol. Els afectats en conseqüència pateixen les conseqüències de la deficiència de cortisol.
Aquests inclouen fatiga, manca d’energia i pèrdua de pes, i fins i tot anorèxia. Els dolors musculars i articulars també són descrits pels afectats. Febre i anèmia pot passar.
En particular, els nens solen patir hipoglucèmia a causa de la manca de cortisol. En molts casos també n'hi ha de baixos sang de pressió, que baixa encara més quan el pacient canvia de posició sobtadament. Les dones solen patir pell seca i picor i pèrdua de púbic cabell.
La pell dels afectats apareix de color alabastre. La combinació d’aquests símptomes també s’anomena Malaltia d'Addison. Un Malaltia d'Addison la crisi també es pot desencadenar quan les persones prenen cortisol permanentment i de sobte deixen de prendre’l.
Els símptomes poden estar lleugerament alterats en pacients amb primària hipotiroïdisme. En aquest cas, però, els valors d’ACTH estan dins del rang normal i només es redueix el nivell de cortisol. .
Les conseqüències d’un augment de l’ACTH
Un augment de l'alliberament d'ACTH condueix a un augment de l'alliberament de cortisol. Al seu torn, això es desencadena Malaltia de Cushing. La causa de l 'augment de la producció d' ACTH és sovint un tumor a la zona de la glàndula pituitària.
Els afectats pateixen un canvi de distribució de greixos. Mentre les extremitats es fan més primes, els afectats augmenten de pes al tronc i cap. Això també s’anomena tronc obesitat.
El coll aixeca un plec gras anomenat coll de búfal i la cara es torna rodona. La pell es fa més prima i sensible, cosa que fa que augmenti estries, hematomes i acne. Els adults es desenvolupen osteoporosi i els nens presenten un creixement feble.
Hipertensió i aterosclerosi (calcificació del d'un sol ús i multiús.), així com l’edema, també són típics. Es desenvolupen les persones afectades diabetis mellitus com a conseqüència secundària, ja que disminueix la tolerància a la glucosa. En alguns casos hi ha pèrdua de libido i manca de sagnat menstrual.
Els afectats també són irritables ràpidament i també es poden desenvolupar depressió. En casos greus, paranoics psicosi també es produeix. A causa de l’efecte immunosupressor del cortisol, les persones afectades són molt susceptibles a les infeccions. La probabilitat de profunditat vena trombosi i pulmonar embòlia també augmenta. Podeu trobar més informació sobre Malaltia de Cushing aquí.
