Breu visió general
- Tractament: depèn de la gravetat, normalment és necessari un tractament quirúrgic
- Símptomes: supuració, picor, taques de femta, incontinència parcial, trastorns de la defecació, sagnat
- Causes i factors de risc: debilitat del sòl pèlvic, edat, sexe femení, trastorns digestius (estrenyiment crònic o diarrea)
- Diagnòstic: història clínica i exploració física, rectoscòpia, ecografia, rarament ressonància magnètica.
- Curs de la malaltia i pronòstic: En general, no és una malaltia que amenaça la vida, és possible l'alleujament o la llibertat de símptomes mitjançant el tractament quirúrgic.
- Prevenció: No hi ha prevenció bàsica possible, tractar precoçment els trastorns digestius, exercici i dieta equilibrada
Què és el prolapse rectal?
En cas de prolapse rectal, l'intestí prolapse una i altra vegada: el recte sobresurt completament cap a l'anus com un telescopi. Com que el recte també s'anomena recte o recte, també es coneix com a prolapse rectal o prolapse rectal. A diferència del prolapse anal, aquí totes les capes de teixit, és a dir, també les capes musculars, empenyen a través de l'anus, mentre que en el prolapse anal només es veuen afectades la mucosa i la pell del canal anal. El prolapse rectal de vegades fa fins a deu centímetres de llarg, mentre que en el prolapse anal un màxim de dos centímetres sobresurten de l'anus.
- Prolapse rectal intern: aquí, el recte no sobresurt (encara) de l'anus.
- Prolapse rectal extern: el recte sobresurt de l'anus.
Normalment, el prolapse rectal es repeteix i, de vegades, retrocedeix per si sol o es pot retrocedir. Al principi, sobretot el prolapse rectal intern sovint passa desapercebut. Amb el temps, però, la gravetat sol augmentar i el recte sobresurt de l'anus perquè l'esfínter (esfínter anal) està danyat o debilitat.
Què es pot fer amb el prolapse rectal?
El tractament del prolapse rectal depèn del grau de patiment de la persona afectada i de la gravetat actual. Com que el prolapse rectal no posa en perill la vida en la majoria dels casos, la decisió de la teràpia depèn, entre altres coses, de quant es limita la qualitat de vida. Si el múscul esfínter està danyat, donant lloc a incontinència fecal, els metges solen recomanar un tractament quirúrgic.
Tractament no quirúrgic del prolapse rectal
Tractament quirúrgic del prolapse rectal
En la majoria dels casos, els metges realitzen una cirurgia per al prolapse rectal. L'objectiu de la cirurgia és alleujar les molèsties i recuperar la continència, la capacitat de controlar els moviments intestinals i l'evacuació. Hi ha més de 100 procediments quirúrgics diferents per a aquest propòsit. El procediment més adequat depèn de l'estat individual del pacient. Pel que fa als mètodes quirúrgics, n'hi ha de dos tipus:
- Intervencions a través de l'anus
- @ Intervencions a través de la cavitat abdominal
Els mètodes quirúrgics a través de l'anus tenen l'avantatge que el teixit abdominal no es lesiona i sovint s'utilitzen procediments d'anestèsia més suaus. Els procediments a través de la cavitat abdominal es fan habitualment mitjançant laparoscòpia i, menys freqüentment, mitjançant una incisió abdominal (laparotomia). Un dels avantatges del mètode quirúrgic a través de la cavitat abdominal és que permet elevar altres òrgans, com l'úter i la vagina, mitjançant el procediment. En molts casos, el prolapse rectal s'acompanya de la baixada d'altres òrgans a la part inferior de l'abdomen.
Quines queixes provoca el prolapse rectal?
El prolapse rectal sovint causa les següents queixes al principi:
- Desprenent
- Pruïja
- sagnia
- Taca de femta (marques d'arrossegament a la roba interior)
Aquests símptomes són més freqüents amb el prolapse rectal intern. La incontinència fecal, en la qual també passa el gas sense control, es desenvolupa amb el temps. Sobretot si el múscul esfínter pateix danys.
Que el recte complet surti és rar. El dolor també és un símptoma que els malalts descriuen amb menys freqüència. En canvi, els problemes amb la defecació o la sensació de defecació incompleta són freqüents. A més, el prolapse rectal limita principalment la qualitat de vida de la persona afectada a causa de les molèsties.
Com es desenvolupa el prolapse rectal?
El prolapse rectal sol desenvolupar-se mitjançant la interacció de diversos factors. Els factors genètics per a una predisposició a la debilitat dels teixits, així com les condicions anatòmiques hi juguen un paper. El recte, la bufeta urinària i l'úter estan units al seu lloc a la pelvis inferior per determinades estructures físiques. Aquestes estructures consisteixen principalment en lligaments i músculs del sòl pèlvic. Si aquesta es debilita, afavoreix el desenvolupament del prolapse rectal. Un esfínter danyat també augmenta el risc de prolapse rectal.
A més, les operacions pèlviques com la cirurgia ginecològica o els trastorns digestius crònics com el restrenyiment i la diarrea es troben entre els factors de risc del prolapse rectal. En la majoria dels casos, les hemorroides coexisteixen.
Prolapse rectal en nens
Aquesta condició de prolapse intestinal es produeix molt rarament en nens i, quan ho fa, és en nens menors de tres anys. Els factors de risc de prolapse rectal a aquesta edat inclouen la desnutrició o malalties respiratòries cròniques com la fibrosi quística.
Com es diagnostica el prolapse rectal?
El metge sol diagnosticar el prolapse rectal mitjançant un examen físic. La distinció del prolapse anal sol ser la primera prioritat. Amb aquesta finalitat, el metge palpa l'intestí prolapsat, de manera que la mucosa rectal no és gaire sensible al dolor. Si es tracta d'un prolapse rectal extern, sovint pot saber des de la mucosa si es tracta d'un prolapse anal o rectal. Una altra pista és que en el prolapse anal, un màxim d'uns quants centímetres (d'un a dos) sobresurten de l'anus. Si és més, això parla d'un prolapse rectal.
En alguns casos, especialment en el cas del prolapse rectal intern, la defecografia mitjançant ressonància magnètica (MRI) és útil. Durant una defecografia, la persona afectada rep un mitjà de contrast introduït al recte. Durant l'examen, ell o ella tensa i relaxa el múscul esfínter i buida la femta. A continuació, aquest procés es registra per ressonància magnètica i proporciona informació sobre el trastorn intestinal existent i les seves opcions de tractament.
Si hi ha restrenyiment, el metge mesura ocasionalment l'anomenat temps de trànsit del còlon. Aquí, el pacient pren determinades pastilles marcadores, que es localitzen a l'intestí mitjançant un examen de raigs X al cap d'aproximadament una setmana. Depenent d'on es troben els marcadors de les pastilles a l'intestí, això permet calcular el temps de trànsit del còlon. Això permet al metge avaluar si el còlon transporta aliments a un ritme normal.
Si també es produeixen queixes ginecològiques o urològiques, com incontinència urinària o prolapse vaginal, el metge també ho aclarirà. En la majoria dels casos, el pacient es deriva a l'especialista adequat, com un uròleg o un ginecòleg.
Quin és el curs del prolapse rectal?
Tot i que aquesta no és la regla, es recomana un tractament precoç. Si la cirurgia és necessària, sovint millora els símptomes del prolapse rectal. La capacitat de controlar els moviments intestinals de manera independent es recupera en la majoria dels afectats. Després de la cirurgia, hi ha cites de seguiment on el metge verifica si hi ha indicis d'inflamació o sagnat. En la majoria dels casos, els pacients que s'han sotmès a cirurgia també reben medicaments per regular les femtes durant unes setmanes després del procediment per prevenir el restrenyiment.
Per als afectats, ara és aconsellable parar atenció a una alimentació equilibrada i prevenir un possible restrenyiment en una fase inicial. També és important l'exercici que enforteix el sòl pèlvic. Algunes clíniques o fisioterapeutes ofereixen cursos especials per aprendre exercicis adequats per enfortir la musculatura del sòl pèlvic.
Es pot prevenir el prolapse rectal?
El prolapse rectal generalment no es pot prevenir. La predisposició genètica i els canvis per part vaginal són difícils de prevenir. No obstant això, s'aconsella que el restrenyiment crònic o la diarrea li aclareixi un metge i parar atenció a la digestió normal. Una dieta equilibrada i un exercici suficient contribueixen a això.
