Què és el clorur?
Com a electròlit vital, més de la meitat (aproximadament el 56%) del clorur del cos es troba fora de les cèl·lules a l'anomenat espai extracel·lular. Al voltant d'un terç (aproximadament un 32%) es troba als ossos i només una petita proporció (12%) dins de les cèl·lules (espai intracel·lular).
La distribució dels electròlits i la seva càrrega elèctrica crea una tensió elèctrica (diferència de potencial) entre l'interior i l'exterior de la cèl·lula. Això també es coneix com a potencial de membrana en repòs. Si el voltatge canvia a causa de l'entrada i sortida de sodi, potassi i altres electròlits, es desenvolupa un potencial d'acció. Això serveix per transmetre senyals entre cèl·lules del cos, per exemple entre cèl·lules nervioses o entre cèl·lules nervioses i musculars.
Gràcies a la seva càrrega negativa, el clorur del cos pot transportar electròlits amb càrrega positiva (cations) a través de les membranes sense canviar el voltatge. Altres substàncies també només es poden transportar a través de les membranes cel·lulars a través dels canals de clorur quan s'uneixen al clorur.
Juntament amb altres factors, el clorur també regula la distribució de l'aigua a l'organisme i l'equilibri àcid-bàsic. No només es troba als ossos i la sang, sinó també a la suor i l'àcid estomacal, on contribueix a la digestió.
Absorció i excreció de clorur
Necessitat diària de clorur
El requeriment mitjà diari de clorur s'estima en 830 mil·ligrams. Els nens i nadons requereixen menys clorur, mentre que la sudoració excessiva augmenta el requisit. En total, el cos humà conté uns 100 grams de clorur.
Quan es determina el clorur a la sang?
Normalment es determina el clorur per avaluar l'equilibri àcid-base. Els valors de clorur també es poden utilitzar per controlar el balanç de sodi i aigua. Per aquest motiu, el valor de clorur sempre s'avalua conjuntament amb altres electròlits com el sodi, el potassi, el calci i el magnesi.
Valors estàndard de clorur
El nivell de clorur en sèrum i plasma s'utilitza com a valor de control:
|
Sang (mmol/l) |
|
|
Adults |
96 – 110 mmol/l |
|
Nens, nadons, nadons |
95 – 112 mmol/l |
En cas de deficiència de clorur, una prova d'orina proporciona informació més detallada: el valor de clorur de l'orina es pot utilitzar per determinar si el pacient excreta massa clorur a través dels ronyons o dels intestins, per exemple en el cas de malalties hereditàries. . La quantitat total excretada en 24 hores es mesura a l'orina (orina de 24 hores). Tot i que això depèn de la dieta, hauria d'estar entre 100 i 240 mmol.
Quan és baix el clorur a la sang?
Una deficiència de clorur també es coneix com hipoclorèmia o hipocloridèmia. Una possible causa és una major pèrdua de clorur, per exemple a causa de:
- vòmits
- Prendre certes pastilles de deshidratació (diürètics)
- debilitat renal (insuficiència renal)
- Diarrea congènita de clorur (cloridorrea congènita)
La pèrdua de clorur augmenta el valor del pH (alcalosi) i provoca alcalosi hipoclorèmica. Per contra, el complex sistema per compensar els trastorns del valor del pH també condueix a hipoclorèmia si existeix alcalosi per altres motius:
- Excés d'aldosterona (hiperaldosteronisme)
- Síndrome de Cushing
- Insuficiència respiratòria
- Síndrome SIADH (síndrome de Schwartz-Bartter)
Si bé una deficiència lleu de clorur gairebé no presenta cap símptoma, els pacients amb alcalosi desenvolupen debilitat general, rampes i nàusees, entre altres coses.
Quan s'eleva el clorur a la sang?
Si el clorur està elevat, també es coneix com a hiperclorèmia o hipercloridèmia. L'excés de clorur s'acumula principalment en el cas de trastorns congènits o adquirits de l'equilibri àcid-bàsic, en què es desenvolupa una acidosi al cos i el valor del pH disminueix. Els ronyons redueixen l'excreció de clorur per compensar l'acidosi. Possibles causes de l'augment dels nivells de clorur:
- Respiració excessiva (hiperventilació)
- Malalties autoimmunitàries
- Malalties renals (nefropatia intersticial)
- Operacions a les vies urinàries
- Diabetis (diabetis mellitus)
- Diarrea
Què fer si augmenta o disminueix el clorur?
Tant la hipoclorèmia com la hiperclorèmia s'han de tractar sempre en funció del seu origen.
Si el nivell de clorur només es redueix lleugerament, un augment de la ingesta de sal o una infusió sol ajudar. La insuficiència renal s'ha de tractar tan aviat com sigui possible a l'hospital, inclòs amb un augment de la ingesta de líquids. Les desviacions greus del nivell de clorur sempre han de ser tractades per un metge.
Si el clorur és crònicament elevat, els afectats haurien de fer una dieta baixa en sal i beure molts líquids. En general, però, el tractament de la hiperclorèmia també depèn de la malaltia.
