Què són els enzims cardíacs?
Els enzims són proteïnes que realitzen tasques específiques a les cèl·lules del cos. Si les cèl·lules estan danyades, els enzims entren al torrent sanguini i es poden mesurar amb una anàlisi de sang. Els valors de sang determinats al laboratori que indiquen dany cardíac sovint s'agrupen, científicament no del tot correctament, sota el terme "enzims cardíacs". Aquests inclouen, per exemple, les hormones i els blocs de construcció de proteïnes de les cèl·lules del múscul cardíac.
Enzima cardíaca creatina cinasa (CK)
La creatina cinasa és un enzim important del metabolisme energètic de les cèl·lules musculars. Segons el tipus de cèl·lula, els enzims difereixen lleugerament; s'anomenen isoenzims diferents, que s'identifiquen mitjançant un sufix de lletres. L'isoenzim CK-MB es pot assignar principalment al cor i, per tant, pot indicar danys cel·lulars al múscul cardíac.
Per tant, la proporció dels dos isoenzims és particularment significativa. Si CK-MB i CK-MM estan elevats, això tendeix a indicar un origen dels músculs esquelètics. Tanmateix, si el CK-MM és normal, mentre que l'enzim cardíac CK-MB ha augmentat significativament per sobre del límit superior, és probable que hi hagi danys cardíacs.
Troponina cardíaca (cTnI/cTnT).
La troponina és una proteïna reguladora dins d'una unitat de treball de la cèl·lula muscular, el filament d'actina. És altament específic d'òrgans. La troponina cardíaca (cTnl i cTnT) només es troba al cor i, per tant, és un marcador molt sensible. La seva concentració a la sang augmenta considerablement fins i tot si només es danya un gram del múscul cardíac. El valor de laboratori no es veu influenciat per lesions o danys cel·lulars en altres llocs del cos.
Mioglobina
La mioglobina és una proteïna muscular que juga un paper crucial en el subministrament d'oxigen a la cèl·lula muscular. Per al diagnòstic cardíac, el valor, considerat de manera aïllada, és molt inexacte, perquè la mioglobina es troba a totes les cèl·lules musculars del cos. Si les cèl·lules musculars estan danyades, la mioglobina surt de la cèl·lula a la sang. El valor augmenta ràpidament després d'un atac de cor o qualsevol altre dany muscular i, per tant, és adequat per detectar un atac de cor molt aviat.
L'aspartat aminotransferasa no és en realitat un enzim cardíac específic. És important per al metabolisme del sucre a les cèl·lules del múscul esquelètic així com al múscul cardíac. Quan les cèl·lules moren, s'allibera AST (GOT) i entra al torrent sanguini en major quantitat.
Tanmateix, la concentració no augmenta fins a vuit o dotze hores després de l'atac cardíac. Com que els altres enzims cardíacs són superiors en el seu valor informatiu, la determinació d'AST ja no és significativa per al diagnòstic d'infart de miocardi.
Lactat deshidrogenasa (LDH)
Hormona cardíaca BNP
El BNP és una hormona el precursor de la qual (proBNP) és produït per les cèl·lules del múscul cardíac. Si la càrrega del cor augmenta, s'allibera més proBNP al torrent sanguini per alleujar el cor: mitjançant l'augment de l'excreció de sodi i l'eixamplament dels vasos sanguinis.
Quan determineu els enzims cardíacs?
El metge fa determinar els enzims cardíacs a partir d'una mostra de sang si sospita, a partir de determinats símptomes o de les troballes d'exploració, que el pacient ha patit un infart o pateix una altra malaltia cardíaca greu (per exemple, miocarditis o insuficiència cardíaca). Els signes típics de malalties del cor inclouen:
- Debilitat i dificultat per respirar durant l'esforç físic o fins i tot en repòs.
- Suor freda
- Ansietat
- Pal·lidesa o decoloració blavosa de la pell i els llavis
- canvis en l'ECG (electrocardiograma)
Enzims cardíacs: valors de referència
Per interpretar els valors dels enzims cardíacs, el metge ha de comparar els valors mesurats amb una taula de valors estàndard, els anomenats valors de referència. Aquí trobareu una visió general dels valors més importants i la seva importància per al diagnòstic cardíac!
|
Enzima cardíac |
Valor de referència |
Significat |
|
CK-MB |
0 – 25 U/l o < 6 % de la CK total |
Elevat en: Infart de miocardi o miocarditis. |
|
Troponina (cTnT/cTnI) |
< 0.4 µg/l |
|
|
AST |
Homes: 10 – 50 U/l Dones: 10 – 35 U/l |
Seguiment de danys al miocardi, però també de malalties del fetge/vesícula biliar |
|
Homes: 135 – 225 U/l Dones: 135 – 215 U/l |
inespecífic, adequat per al seguiment d'infart de miocardi |
|
|
NT-pro BNP |
Depenent de l'edat, el sexe i el laboratori: Homes < 50 anys: < 84 pg/ml Homes 50 – 65 anys: <194 pg/ml Dones < 50 anys: < 155 pg/ml Dones 50 – 65 anys: < 222 pg/ml |
Elevada en insuficiència cardíaca i càrrega de pressió ventricular esquerra prolongada |
Els enzims cardíacs només tenen importància mèdica si estan elevats. En pacients amb un cor sa, només estan presents a la sang en concentracions baixes.
Quan s'eleven els enzims cardíacs?
L'augment de les concentracions d'enzims cardíacs (o altres hormones i proteïnes del cor) indiquen dany o sobrecàrrega del teixit muscular cardíac. Aquests es produeixen principalment en les següents malalties o lesions:
- Atac de cor
- @ inflamació del múscul cardíac (miocarditis)
- Aixafament del múscul cardíac (contusió cardíaca)
- Malaltia de l'artèria coronària
Què fer en cas d'alteració dels valors d'enzims cardíacs?
Si els enzims cardíacs s'eleven de manera notòria durant una revisió de rutina, sempre s'ha de trobar la causa. Per fer-ho, el metge li farà més proves (per exemple, ECG, ecocardiograma, cateterisme cardíac o ressonància magnètica).
