Què és una hemicolectomia?
En una hemicolectomia, una part del còlon s'extirpa quirúrgicament. Tanmateix, la part restant continua contribuint a la digestió. Aquesta és la principal diferència amb una colectomia, és a dir, l'extirpació de tot el còlon a partir de l'intestí prim. Depenent de quina part s'extirpa, els metges l'anomenen "hemicolectomia dreta" o "hemicolectomia esquerra".
L'estructura de l'intestí gros
L'intestí gros té la tasca d'eliminar l'aigua del quim que prové de l'intestí prim (ileon). De camí al recte, també afegeix moc a les femtes perquè puguin lliscar millor. Al mateix temps, l'intestí gros està poblat per innombrables bacteris que ajuden a digerir la fibra i entrenar el sistema immunitari. Per complir aquestes funcions, el còlon humà consta de les seccions següents:
- Intestí gros (còlon):
- Apèndix (coecum): Situat a la interfície entre l'intestí prim i el gros
- part ascendent (còlon ascendent): condueix des de l'abdomen inferior dret a l'abdomen superior
- Còlon transvers: va des de la part superior dreta de l'abdomen fins a la part superior de l'abdomen esquerre
- Part descendent (còlon descendent): condueix des de l'abdomen superior esquerre fins a l'abdomen inferior dret
- Còlon sigmoide (còlon sigmoide): aquesta secció en forma de S connecta l'intestí gros amb el recte
Quan es realitza una hemicolectomia?
En general, els metges intenten eliminar el mínim d'intestí possible. Tanmateix, si això no és possible a causa de l'extensió d'una malaltia, cal una hemicolectomia o fins i tot una colectomia completa.
Un motiu habitual de la cirurgia és el càncer de còlon, per exemple el carcinoma colorectal. La regla aquí és: treure tant com sigui necessari, el menys possible. Tanmateix, és important mantenir un gran marge de seguretat per eliminar completament el focus cancerós. Això sovint només es pot aconseguir amb una hemicolectomia.
A més del càncer de còlon, també pot ser necessària una hemicolectomia a causa d'altres formes de càncer. És a dir, si s'han format metàstasis al còlon. Això passa, per exemple, amb càncer d'ovari o tumors a la zona del ronyó.
Un altre motiu per a una hemicolectomia és la malaltia inflamatòria intestinal crònica com la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa. En aquests casos, parts del còlon estan inflamades crònicament, la qual cosa pot provocar símptomes com sagnat i diarrea i fins i tot incontinència fecal. Si les teràpies farmacològiques s'han esgotat, de vegades és necessari eliminar les parts afectades de l'intestí.
Què es fa durant una hemicolectomia?
Durant una hemicolectomia, el pacient és operat sota anestèsia general. Això vol dir que el pacient no és conscient de l'operació i no experimenta cap dolor. Abans que el cirurgià comenci el procediment real, el pacient rep un antibiòtic intravenós. Això és per prevenir la inflamació, que es pot produir a causa de l'alta densitat bacteriana a l'intestí durant la cirurgia intestinal. Després de desinfectar completament la pell, el cirurgià obre la cavitat abdominal amb una gran incisió al mig de l'abdomen. A continuació, s'elimina el teixit intestinal, inclòs el subministrament de sang i limfa a la secció corresponent de l'intestí. Hi ha dos tipus bàsics d'hemicolectomia:
- Hemicolectomia del costat dret: s'extirpa la zona entre l'extrem de l'intestí prim i el còlon transvers.
- Hemicolectomia del costat esquerre: s'extirpa la secció de l'intestí entre el còlon transvers i el còlon sigmoide.
Aleshores, el cirurgià comprova que la sutura estigui ajustada i que no hi hagi cap hemorràgia secundària important. Això es pot determinar, per exemple, amb una colonoscòpia, que es realitza durant l'operació. Abans de tancar l'abdomen, el metge sol introduir els anomenats drenatges. Són tubs que recullen i drenen el líquid de la ferida. Això ajuda a que la ferida cicatritzi ràpidament després d'una hemicolectomia.
Quins són els riscos d'una hemicolectomia?
Com qualsevol operació, una hemicolectomia també comporta riscos. Malgrat la gran cura que es té durant la desinfecció, es poden produir infeccions a la zona de les sutures si els bacteris naturals de l'intestí entren a la ferida. En el pitjor dels casos, això pot provocar una inflamació del peritoneu i una intoxicació de la sang. Tanmateix, això s'evita en la majoria dels casos mitjançant l'administració preventiva d'antibiòtics.
La zona de la ferida també pot sagnar molt durant o després de l'hemicolectomia. En el primer cas s'utilitzen reserves de sang durant l'operació, però en el cas de l'hemorràgia postoperatòria s'ha de fer una altra intervenció ràpidament per aturar l'hemorràgia.
Com que l'hemicolectomia és un procediment important, altres òrgans com l'intestí prim o els nervis també es poden lesionar durant l'operació.
Què he de tenir en compte després d'una hemicolectomia?
Encara que després d'una operació tan extensa encara estigueu molt febles, hauríeu de quedar-vos al llit el més breu temps possible per mobilitzar el vostre cos més ràpidament. En les setmanes posteriors a l'operació, però, és millor abstenir-se d'aixecar càrregues pesades per no danyar la sutura de la pell a l'abdomen.
Durant la teva estada a l'hospital, el personal d'infermeria t'ajudarà amb activitats difícils, com ara la higiene personal o el vestit. També és molt important que presteu atenció als signes d'alerta com ara dolor, febre, debilitat o paret abdominal dura, ja que aquests símptomes poden indicar complicacions imminents. En aquest cas, aviseu urgentment a un metge, preferiblement el cirurgià que va realitzar el procediment.
Estructura dietètica i digestió
Sempre que no hi hagi complicacions durant l'hemicolectomia, es pot començar a menjar de nou unes hores després de l'operació sota supervisió mèdica. Inicialment, la teva dieta consistirà només en líquids com el te i el brou, però sovint tindreu un petit esmorzar al matí següent. Això té l'avantatge que el vostre tracte gastrointestinal es torna actiu ràpidament i es pot adaptar més fàcilment.
