Com funciona la tilidina
Els opioides com la tilidina aconsegueixen el seu efecte analgèsic (analgèsic) activant els receptors opioides del cos humà. Les endorfines pròpies del cos (analgèsics endògens), que no estan relacionades estructuralment, també s'uneixen als mateixos receptors. En activar els receptors opioides, la tilidina inhibeix indirectament els sistemes neuronals que median el dolor del cos.
El temps fins a l'inici de l'acció depèn de la forma de dosificació utilitzada (gotes o comprimits). Al cos, la tilidina es converteix en la substància activa real nortilidina al fetge. La durada mitjana d'acció és aproximadament de tres a cinc hores.
Quan s'utilitza la tilidina?
L'ingredient actiu tilidina s'utilitza per alleujar el dolor moderat a intens. Els metges prescriuen el fàrmac principalment quan els analgèsics no opioides (per exemple, ibuprofè, diclofenac, paracetamol, metamizol) no són prou efectius.
L'ingredient actiu està disponible en forma de gota o comprimit. Per evitar el mal ús, la tilidina es combina amb la naloxona a Alemanya. A dosis molt altes o quan s'injecta el medicament, la naloxona inhibeix l'efecte de la tilidina. Els addictes als opiacis o als opioides desenvolupen símptomes d'abstinència.
Com s'utilitza la tilidina
En la majoria dels casos, s'utilitzen gotes de tilidina i pastilles d'alliberament prolongat. Les pastilles d'alliberament prolongat alliberen l'ingredient actiu només lentament, la qual cosa allarga la durada d'acció. Això té l'avantatge que el pacient ha d'utilitzar el medicament amb menys freqüència. Les pastilles d'alliberament prolongat de tilidina només es prenen una o dues vegades al dia, depenent de la dosi, mentre que les gotes de tilidina es prenen fins a sis vegades al dia.
Com que l'opioide pot provocar l'habituació i es poden produir símptomes d'abstinència si s'interromp bruscament el tractament amb tilidina, l'analgèsic s'ha de suspendre gradualment en lloc de sobtadament si s'ha d'acabar el tractament. Els metges anomenen això "reduir" la teràpia.
La dosi es determina individualment pel metge tractant i s'ha de respectar estrictament.
Quins efectes secundaris té la tilidina?
L'ús de l'analgèsic pot provocar efectes secundaris que afecten el sistema nerviós, entre altres coses. Sovint es produeixen marejos, caigudes de la pressió arterial, somnolència, cansament, mal de cap, nerviosisme i ocasionalment al·lucinacions i estat d'ànim eufòric. Els dos últims efectes secundaris tenen un paper important en l'ús indegut de la tilidina.
El cos s'acostuma a la tilidina després d'un ús prolongat. L'ús crònic pot ser addictiu. És molt probable que la interrupció brusca del tractament provoqui símptomes d'abstinència.
Què s'ha de tenir en compte a l'hora de prendre tilidina?
L'efecte de la tilidina sobre el sistema nerviós pot provocar marejos i somnolència, entre d'altres coses, que poden impedir el maneig de maquinària i vehicles amb seguretat. Els pacients han de ser conscients d'això.
La tilidina no és adequada per a persones que ja depenen (o eren) dels opiacis/opioides. El rar trastorn metabòlic porfíria també és una contraindicació. A més, els nens menors de dos anys no han de prendre tilidina.
Els efectes i efectes secundaris es poden augmentar per la disfunció hepàtica i l'ús simultània de sedants o pastilles per dormir. Per tant, la tilidina no es pot utilitzar en casos de malaltia hepàtica greu.
Els efectes secundaris també es poden augmentar considerablement prenent tilidina i alcohol al mateix temps. Per aquest motiu, s'ha d'evitar l'alcohol durant la teràpia amb tilidina.
Embaràs i lactància materna
A causa de l'experiència limitada, la tilidina només s'ha d'utilitzar durant l'embaràs i la lactància si és absolutament necessari. En particular, per a les dones embarassades, hi ha alternatives millor provades com el paracetamol o el tramadol.
Com obtenir medicaments amb tilidina
La tilidina és un medicament només amb recepta a Alemanya i Suïssa. L'ingredient actiu no està disponible a Àustria.
En les formes de dosificació no retardades, la tilidina es considera un narcòtic (BTM) i com a tal requereix una recepta especial (recepta BTM). El motiu del requisit de prescripció de BTM és que la tilidina té un alt potencial d'abús i pot provocar addicció si s'utilitza amb freqüència innecessària. Les pastilles d'alliberament prolongat no estan subjectes a la Llei d'estupefaents.
Quant de temps es coneix la tilidina?
La tilidina es va desenvolupar com a ingredient actiu sintètic a principis dels anys setanta. Inicialment, les gotes es van comercialitzar perquè la dosi de tilidina és més fàcil de manejar amb gotes.
Altres dades interessants sobre la tilidina
La tilidina és un opioide feble. La seva potència és al voltant d'una cinquena part de la de la morfina. Per aquest motiu, la tilidina es va considerar durant molt de temps com un analgèsic no subjecte a BTM. A causa de l'augment de l'abús i els símptomes d'abstinència resultants, el desig d'una manipulació més estricta es va expressar i finalment es va implementar el 2013, almenys per a la tilidina/naloxona no retardada.
