El terme hipovolèmia fa referència a una manca de volum al sistema circulatori. Això significa que la quantitat de sang la circulació es redueix. Com a resultat d’una hipovolèmia, hipovolèmica potencialment mortal xoc pot ocórrer.
Què és la hipovolèmia?
En hipovolèmia, la quantitat de sang que es troba al torrent sanguini es disminueix. La hipovolèmia és el contrari de la hipervolèmia. La quantitat de sang en el cos humà és normalment equivalent al set a vuit per cent del pes corporal. Així, una persona de 70 quilograms té uns cinc litres de sang. La pèrdua d’uns 750 mil·lilitres de sang no es troba en el rang crític. Els primers símptomes apareixen amb una pèrdua d’1.5 litres. La pèrdua de més de dos litres de sang pot posar en perill la vida.
Causes
L’hemorràgia és la causa més freqüent d’hipovolèmia. Es pot distingir entre sagnat intern i extern. Les hemorràgies externes filtren cap a fora del cos, mentre que les hemorràgies internes sagnen al cos. Un sagnat dràstic pot resultar de lesions a d'un sol ús i multiús.. Per exemple, talls a artèries grans o trencament d'un aneurisma aòrtic pot causar hipovolèmia en molt poc temps. Les hemorràgies del tracte gastrointestinal, per exemple per trencament d’úlceres o tumors, també poden ser prou massives com per provocar hipovolèmia. Fractures de ben vascularitzades ossos també produeixen pèrdues de sang greus. La pèrdua de plasma o líquids també redueix la quantitat de sang que circula. Les pèrdues de líquids es produeixen de manera violenta i prolongada diarrea o sudoració profusa. La pèrdua de plasma, en canvi, es troba en greus inflamació o extensa cremades.
Símptomes, queixes i signes
Perquè no hi ha tanta sang circulant per la sang d'un sol ús i multiús., pressió arterial gotes. Pressió sanguínea l'amplitud és petita. Pressió sanguínea l'amplitud és la diferència entre la sistòlica i la diastòlica valors de la pressió arterial. L’amplitud normal de la pressió arterial és d’uns 40 mmHg. Per compensar baixa pressió arterial, el cos augmenta la freqüència de pols. Malgrat això, normalment no hi ha prou flux sanguini cap a la perifèria. Es redueix la pressió venosa central i es redueix la producció d’orina. Si no es substitueix cap líquid ni sang, hipovolèmic xoc es produirà tard o d’hora. Hipovolèmia i volum deficiència xoc es pot dividir aproximadament en tres etapes. En la fase inicial, la pressió arterial és normal. El pell apareix pàl·lid, és fresc i humit. Altres signes de descompensació encara no són evidents. A la segona etapa, taquicàrdia es produeix. Això significa que la velocitat de pols s’accelera. El pols és feble i, per tant, poc palpable. La pressió arterial sistòlica baixa fins a valors inferiors a 100 mmHg. La producció urinària disminueix i els pacients es queixen de set severa. Les venes jugulars ja no són visibles perquè s’han esfondrat per la manca de fluid. A la tercera etapa, apareixen signes massius de descompensació. La pressió arterial sistòlica és inferior a 60 mmHG i el pols ja no es palpa. La respiració s’aplana i es fa més ràpida. Hi ha un fracàs de la funció renal amb anúria i alteració de la consciència.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Les pistes inicials de la hipovolèmia són proporcionades pels símptomes de la causa. Obert ferides pot ser evident, els pacients poden informar diarrea, cremades pot ser visible, o bé dolor pot indicar sagnat intern. Per tant, és obligatori un historial acurat. Símptomes com fred suors, venes enfonsades o un pols amb prou feines palpable també indiquen hipovolèmia. L’anomenat índex de xoc és adequat per estimar l’abast de la hipovolèmia. Aquí, la freqüència del pols es divideix pel valor de la pressió arterial sistòlica. Els valors inferiors a un són fisiològics. Al voltant del valor d’un, el xoc és imminent. Tots els valors superiors a un es poden interpretar com una indicació de xoc manifest.
complicacions
La hipovolèmia pot causar la mort en el pitjor dels casos. La capacitat del pacient per fer front estrès es redueix significativament per la malaltia, i hi ha una reducció severa de la qualitat de vida i de les limitacions en la vida diària. El baixa pressió arterial També pot lead a una pèrdua de consciència, durant la qual el pacient pot lesionar-se per una caiguda o un accident. La producció d'orina del pacient també es redueix. Sovint, el pacient apareix pàl·lid i apagat i pateix una sensació general de malaltia, a més de venerada set. Sense tractament, els ronyons es poden danyar i resultar insuficiència renal. En aquest cas, la persona afectada depèn diàlisi o un òrgan donant. Alteracions de la consciència i coordinació també es produeixen. El tractament es realitza amb l'ajut de infusions. A més, el volum també augmenta de nou en el pacient per evitar danys conseqüents. Amb un tractament precoç, no hi ha complicacions. Tot i això, es poden produir si la hipovolèmia no es tracta prou ràpidament. En aquest cas, els òrgans estan danyats irreversiblement, cosa que en el pitjor dels casos es pot lead fins a la mort del pacient.
Quan ha d’anar al metge?
Símptomes com fatiga, cansamenti baixa pressió arterial pot indicar hipovolèmia. Si aquests símptomes persisteixen durant més de dos a tres dies i augmenten en intensitat a mesura que avancen, cal assessorament mèdic. El metge també ha d’aclarir la set greu i la consciència que no es pot atribuir a cap altra causa. Això s'aplica en particular si les queixes es produeixen en relació amb una lesió en què la persona afectada ha perdut molta sang. Si es produeix una caiguda concomitant de la pressió arterial, cal consultar immediatament un metge. En cas contrari, es poden presentar complicacions greus. Als primers signes de xoc hipovolèmic, s’ha de trucar al metge d’urgències. En qualsevol cas, la persona afectada ha de ser examinada i tractada en un hospital, tot i que la hipovolèmia normalment es pot tractar bé. El requisit previ per a això és que la manca de sang al cos sigui reconeguda i aclarida en una etapa inicial. A més del metge de família, es pot consultar un especialista en medicina interna.
Tractament i teràpia
L’objectiu del tractament de la hipovolèmia és normalitzar el volum sanguini circulant. Normalment s’aconsegueix amb administració d’infusió isotònica cristal·lida o col·loide solucions. Infusió hiperosmolar solucions també estan disponibles per a una substitució de volum particularment ràpida. Per descomptat, no només s’ha de tractar la pròpia hipovolèmia, sinó també la causa de la deficiència de volum. En els casos de pèrdua de sang, s’ha d’aturar el sagnat el més aviat possible. Sagnat ferides s’ha de cobrir amb un apòsit si és possible. En el cas d’hemorràgies més greus, a apòsit a pressió se sol aplicar primer. Si això no atura el sagnat, pot ser que sigui necessari lligar la sang d'un sol ús i multiús.. Després d’aquest tractament inicial, el sagnat sever es sol tractar quirúrgicament. A més d’aquestes teràpies, tampó de bicarbonat solucions s’utilitzen per prevenir hiperacidesa del cos. A causa de la reducció del flux sanguini renal i pulmonar, la hipovolèmia pot provocar xoc ronyó o xoc pulmó. Xoc ronyó es refereix a insuficiència renal en el xoc. Qualsevol reducció del volum d’orina durant el xoc s’ha de considerar xoc ronyó. Xoc pulmó també s’anomena síndrome de lesió pulmonar aguda. Pocs dies després del xoc real, sí edema pulmonar amb angoixa respiratòria. Decoloració blava del pell, també es pot produir agitació i confusió.
Prevenció
Per prevenir el xoc hipovolèmic, sempre s’ha de tenir cura de mantenir una ingesta equilibrada de líquids. En casos de greus diarrea o perllongat vòmits, sempre s’ha de substituir el fluid adequat. Les solucions d’electròlits de la farmàcia són especialment adequades per a aquest propòsit. A més, sempre s’ha de consultar un metge en cas de diarrea persistent i, especialment, de diarrea en nens. El mateix s'aplica a símptomes com ara greus estómac o intestinal dolor. Un úlcera pot estar amagat darrere d’aquests dolors. Si això es trenca, pot lead a sagnat intern sever. Això es pot prevenir mitjançant un diagnòstic precoç i adequat teràpia.
Atenció de seguiment
No existeix una cura causant de la hipotricosi amb els menors distròfia macular, però, com a part de l’atenció de seguiment, les persones afectades poden fer la seva vida més còmoda. La prevenció del dany físic és important. Freqüentment, la visió es veu afectada en nens amb la malaltia. Un abordatge terapèutic precoç pot alentir el deteriorament o ceguesa i potser fins i tot evitar-ho. El metge tractant sol implicar els pacients en actiu teràpia i cura posterior. A través de les recomanacions del metge, els nens se senten motivats a mantenir de manera constant les seves consultes de tractament. Per acceptar les limitacions de la vida quotidiana, es recomana un suport psicoterapèutic. Aquest tipus d’atenció posterior té un paper rellevant, especialment en pacients amb membres malformats. El suport a llarg termini dels cuidadors psicològics és tan útil com orientat fisioteràpia. Exercicis de fisioteràpia ajudar els pacients a mantenir la seva mobilitat. Integral mesures en relació amb el tractament de seguiment també ajuden a participar en la vida social. Aquest és un punt important tant per als nens afectats com per a tota la família. Els grups d’autoajuda i els centres d’atenció especial proporcionen el suport necessari i ofereixen als pacients bones oportunitats per portar una vida relativament independent.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Quan es produeix una hipovolèmia, primer s’ha de tractar la causa de la deficiència de volum. Si es perd sang, s’ha d’aturar immediatament el sagnat i, si és possible, tapar la ferida amb un apòsit. El sagnat més greu s’ha d’aturar amb l’ajut d’un apòsit a pressió. En casos greus, és necessari lligar els vasos sanguinis. Si ja s’ha produït un xoc hipovolèmic, s’ha de situar la persona ferida en posició de xoc. Elevar les cames permet que la sang flueixi des de les cames cap al cos, regulant així el volum de sang a la part superior del cos. Els primers assistents han de trucar a un metge d’emergències per acompanyar-lo. El tractament mèdic de la hipovolèmia es pot recolzar amb certa higiene mesures i un canvi d’estil de vida. Els primers dies després de la cirurgia, la ferida ha de ser cuidada amb cura i ben observada. Si apareixen signes d’infecció o altres complicacions, el pacient n’ha d’informar el metge. El dieta s’ha de compondre de manera que es puguin compensar ràpidament les deficiències derivades de la pèrdua de sang. Encara que infusions solen iniciar-se mentre el pacient encara està a l’hospital, un suplement dieta encara és útil.
