El reflex Oppenheim, o signe Oppenheim, és un reflex natural en nadons i un reflex patològic en adults. La neurologia associa aquest moviment reflex amb signes del tracte piramidal, com es veu quan es danyen les neurones motores centrals. Malalties com esclerosi múltiple (MS) o ELA poden causar danys.
Què és el reflex Oppenheim?
El reflex Oppenheim és un reflex del peu que es pot desencadenar raspallant la vora frontal de la canyella. Els neuròlegs entenen que el reflex d’Oppenheim és un reflex patològic, que pot estar present simptomàticament en el context de sistema nerviós trastorns. El símptoma també es coneix com el signe Oppenheim. El moviment reflex és un reflex del peu que es pot desencadenar raspallant la vora frontal de la canyella. El reflex d’Oppenheim és un dels anomenats signes del tracte piramidal, que fa referència al dany al tracte piramidal o a les neurones motores centrals responsables del control del moviment muscular. Les vies piramidals són centrals sistema nerviós vies motores a la medul · la espinal que controlen els moviments voluntaris de tot el cos. El reflex patològic va rebre el nom del seu primer descriptor, Hermann Oppenheim. El neuròleg alemany va descobrir el moviment reflex, que és patològic només en edats avançades, ja al segle XIX.
Funció i tasca
Les vies piramidals en l’ésser humà medul · la espinal són el centre de control de l’activitat motora voluntària. Estan connectats a les neurones motores alfa de les fibres musculars esquelètiques i es troben entre les vies descendents o eferents del sistema nerviós. La informació s’allunya del sistema nerviós central per vies eferents. En el cas de les vies piramidals, l'objectiu d'aquesta conducció són els músculs esquelètics. Així és com els músculs reben les seves ordres de moviment. El sistema nerviós central al medul · la espinal controls reflex en particular. Una gran part d’aquests reflex són els reflexos protectors, principalment destinats a prevenir lesions. Tal reflex són desencadenats per un anomenat activador. Com a regla general, aquest desencadenant és una percepció específica. Si el punt de commutació dels moviments reflexos no estigués situat a la medul·la espinal, sinó a l’escorça motora de la cervell, llavors la informació del moviment no arribaria prou ràpidament als músculs. Els reflexos ja no serien capaços de protegir la persona. En conseqüència, els reflexos de protecció en particular s’han de connectar pels camins més curts possibles per complir el seu propòsit. Per exemple, si una pilota o un altre objecte vola cap a la cara humana, el moviment reflex corresponent és una defensa contra l’objecte pels braços. Si aquest moviment estigués controlat per la cervell, la persona no aixecaria els braços fins que l'objecte no li arribés des de feia temps i, per tant, el reflex protector ja no serviria per a res. El control reflex a través de les vies piramidals té, per tant, raons pràctiques evolutives. En canvi, els moviments musculars dels òrgans no estan controlats per les vies piramidals. Estan connectats a l’entèrica i sistema nerviós vegetatiu. Alguns reflexos del cos humà es restringeixen a la infància. Aquests inclouen, per exemple, el reflex de succió. Aquest moviment reflex es produeix tan bon punt es toquen els llavis d’un infant. El reflex Oppenheim també és fisiològic en lactants. Quan la vora frontal de la canyella del nadó es renta fermament amb els dits, el dit gros es mou tònicament cap amunt com a part del reflex. La resta de dits dels peus solen separar-se. Quan s’observa aquesta reacció en un adult, ja no parlem d’un reflex fisiològic, sinó patològic. Per tant, el reflex Oppenheim no està present en adults sans.
Malalties i queixes
El reflex d’Oppenheim és un símptoma. El moviment del reflex es produeix sovint juntament amb altres reflexos patològics. El reflex de Babinski, el reflex de Gordon i el reflex de Chaddock, així com els signes Strümpell, pertanyen a l’anomenat grup Babinski associat al terme signes del tracte piramidal, igual que el signe Oppenheim. Aquest grup de símptomes és una indicació per al neuròleg de danys a les neurones motores centrals. L’examen reflex és un procediment estàndard en neurologia. Molts
les malalties neurològiques es poden associar amb reflexos patològics del grup Babinski i, per tant, danyar les motoneurones centrals. Una de les malalties més conegudes en aquest context és esclerosi múltiple. En aquesta malaltia autoimmune del sistema nerviós central, pròpia del pacient sistema immune ataca erròniament el teixit nerviós propi del cos al sistema nerviós central i provoca una reacció inflamatòria immunològica. Com a part del inflamació, l'aïllant beina de mielina en el teixit nerviós central es trenca. Així, es redueix o es perd la conductivitat del teixit nerviós. En el pitjor dels casos, es produeixen danys permanents al cervell i medul·la espinal. En relació amb esclerosi múltiple, els signes del tracte piramidal i, per tant, també el reflex d'Oppenheim són rellevants principalment per al pronòstic. Si els signes de la via piramidal ja són presents en una fase inicial de la malaltia, el metge parla d’un curs força desfavorable. Altres malalties també poden danyar les neurones motores centrals i, per tant, desencadenar signes del tracte piramidal. Un exemple és la malaltia degenerativa ELA. En aquesta malaltia del sistema nerviós motor, les cèl·lules nervioses responsables dels moviments musculars es degraden a poc a poc. Tant les neurones motores del cervell com les de la banya anterior de la medul·la espinal es veuen afectades pels fenòmens degeneratius. La degeneració no es pot aturar. En el millor dels casos, la degeneració es pot retardar. Si es afecta la primera motoneurona, es produeix una debilitat muscular progressiva fins a la paràlisi. Si, en canvi, el segon motoneuró es veu afectat, normalment es manifesta com espasticitat.
