Què és un examen electrofisiològic?
Un examen electrofisiològic (EPU per abreujar) sempre es realitza en un laboratori de cateterisme cardíac (llavors també anomenat laboratori EPU). Per a l'examen en si, s'utilitzen catèters cardíacs especials, amb l'ajuda dels quals es pot realitzar un examen electrocardiològic directament al cor. Si diversos d'aquests catèters cardíacs es col·loquen en punts específics del cor, el metge pot rastrejar amb precisió la conducció de l'excitació i aclarir les arítmies cardíaques en detall. En cert sentit, l'examinador obté un ECG directament del cor. A més, durant l'EPU es poden establir estímuls que provoquen arítmies cardíaques ocultes i així les fan detectables.
Arítmies cardíaques
Posteriorment, a la unió entre les aurícules i els ventricles, l'impuls viatja a través del node AV i el paquet de His cap a les cames ventriculars (al septe ventricular) i finalment a les fibres de Purkinje (als músculs ventriculars). Exciten el miocardi des de l'àpex, provocant la contracció ventricular. Si els senyals elèctrics es dirigeixen malament o es generen impulsos addicionals a la paret cardíaca, el ritme cardíac es veu alterat. El cor funciona de manera descoordinada, de manera que la sang es bombeja amb menys eficàcia o, en el pitjor dels casos, gens cap al cos.
Quan es realitza un examen electrofisiològic?
L'exploració electrofisiològica s'utilitza principalment per a l'aclariment precís d'una arítmia cardíaca, que normalment s'ha detectat en un ECG previ o ha provocat símptomes com palpitacions. Avui, l'EPU s'utilitza específicament per al diagnòstic de síncope, especialment en pacients amb malaltia cardíaca subjacent. L'examen electrofisiològic no sol ser un examen d'emergència, sinó que només es realitza després d'una planificació acurada.
L'EPU es realitza per als següents tipus d'arítmies cardíaques:
- En casos individuals, també es realitza una EPU en el cas d'una síndrome de bradicàrdia-taquicàrdia per aclarir el mecanisme subjacent, però només en relació amb la possibilitat d'ablació curativa del catèter.
- Si hi ha una sospita raonable de síndrome del sinus malalt (bradicàrdies originades al node sinusal), de tant en tant es realitza una EPU.
- Arítmies taquicàrdiques: el cor batega massa ràpid: les causes inclouen impulsos addicionals a les parets de les aurícules (taquicàrdia supraventricular) o al ventricle (taquicàrdia ventricular). Per a les taquiarítmies, l'EPU només està indicada en combinació amb l'ablació per catèter.
- Palpitacions semblants a convulsions quan la simptomatologia suggereix taquicàrdia supraventricular per identificar el mecanisme. Aquests inclouen, per exemple, la taquicàrdia de reentrada auriculoventricular (AVRT, inclosa la síndrome de WPW) i la taquicàrdia de reentrada nodal AV. En general, segueix un tractament immediat mitjançant ablació amb catèter.
- Arítmies cardíaques en individus sense malaltia cardíaca subjacent que han sobreviscut a una aturada cardíaca sobtada.
Què es fa durant un examen electrofisiològic?
Abans de l'examen electrofisiològic, el metge explica detalladament els beneficis i riscos per al pacient. No heu de menjar res durant unes sis hores abans de començar l'examen, i no heu de beure res durant quatre hores abans. Poc abans de l'EPU, s'insereix una línia venosa a través de la qual es poden administrar medicaments i líquids (normalment al dors de la mà). S'utilitza un ECG per controlar el ritme cardíac a tota l'EPU i un sensor de dit registra l'oxigen en sang. La pressió arterial també es mesura regularment.
Els pacients solen estar desperts, però reben un sedant. L'examinador adormeix només el lloc on vol introduir els catèters de l'examen electrofisiològic amb un anestèsic local. Sota aquest anestèsic local, el metge acostuma a punxar les venes inguinals i a col·locar-hi l'anomenat "pany". Com una vàlvula, evita que la sang s'escapi del vas i permet la inserció dels catèters.
Si això no té èxit, els catèters de l'examen electrofisiològic s'insereixen a través del sistema arterial (artèries).
Un cop al cor, els senyals elèctrics que desencadenen les arítmies ara es poden registrar en diversos punts del cor. Això implica escriure i interpretar un ECG directament des del cor (intracardiac). En alguns casos, les arítmies s'han de desencadenar primer per impulsos elèctrics dels catèters per tal que el metge en determine la naturalesa i l'origen.
Depenent de quant se sap sobre l'arítmia del pacient abans de l'estudi electrofisiològic, l'EPU trigarà diferents quantitats de temps. Si es necessiten diverses proves, l'EPU pot ser llarg (aproximadament una hora).
Quins són els riscos d'un examen electrofisiològic?
L'exploració electrofisiològica és un procediment segur amb poques complicacions. No obstant això, l'EPU irrita el cor i el sistema d'excitació, cosa que pot provocar, per exemple, fibril·lació auricular. Altres possibles complicacions són:
- Al·lèrgies a l'anestèsic local o a altres fàrmacs
- @ Lesió de vasos, nervis, pell i teixits tous
- Sagnat @
- Infeccions
- Coàguls de sang (trombosis i embòlies) i ictus
- contusions
- Trastorn de curació de ferides
Les arítmies cardíaques perilloses rarament es desencadenen sense voler. A més, la majoria d'ells es poden corregir immediatament durant l'examen electrofisiològic. No obstant això, per estar segur, un laboratori d'EPU disposa de totes les eines que els metges necessiten per dur a terme la reanimació cardiopulmonar, si és necessari.
Què he de tenir en compte després d'un examen electrofisiològic?
Normalment podeu tornar a casa unes poques hores després de l'examen electrofisiològic. Tanmateix, hauríeu d'evitar els esports o altres esforços importants durant els primers dies després de l'EPU.
