Per una columna cervical fractura o un fractura de columna cervical, la professió mèdica entén el complet o parcial fractura vertebral de la columna cervical. Col·loquialment, vertebral cervical fractura sovint es coneix com a coll fractura. Aquesta lesió comporta el risc paraplegia si l' medul · la espinal de la columna cervical també es veu afectada. El tractament depèn de la gravetat i del tipus de fractura.
Què és una fractura de columna cervical?
La columna vertebral cervical, o columna vertebral C, es defineix com les set vèrtebres en humans i mamífers que es troben entre la cap i columna vertebral toràcica. Les lesions i fractures de la columna cervical es produeixen amb més freqüència en nens i persones grans. Totes les vies nervioses que connecten el cos i cervell passen per la columna cervical, de manera que una fractura d’aquesta zona pot tenir nombroses conseqüències i símptomes. Les queixes típiques d'un fractura de columna cervical són dolor a la zona afectada, tant en repòs com durant el moviment, una mala postura del cap i el sentiment subjectiu de la persona afectada que ja no pot aguantar el cap. Si els tractes nerviosos han estat danyats pel fractura vertebral, es produeixen símptomes de pèrdua de sensació i paràlisi addicionals, per exemple, parada respiratòria o circulatòria o paraplegia.
Causes
Les possibles causes de fractura de columna cervical s’ha de distingir segons si l’afectat pertany a un grup de risc especial. En les persones grans, fins i tot es pot produir violència menor, com ara les caigudes lead a una fractura de columna cervical. En nens petits i lactants, el coll els músculs són massa febles per mantenir el gran cap estable, de manera que fins i tot es poden produir impactes violents lead a fractures de la columna cervical. Els accidents greus de trànsit que impliquen col·lisions frontals o posteriors també són més propensos a provocar lesions a la columna cervical en persones grans i nens. Si la persona afectada no pertany a un grup de risc, les causes d’una fractura de la columna cervical són la sobreextensió o hiperextensió de la columna cervical, com pot ocórrer amb força directa o indirecta. Les causes més freqüents de fractura de la columna cervical inclouen accidents de bicicletes i motocicletes, esports de contacte i accidents eqüestres i capbussades descurades en aigües desconegudes o des d’altures excessives.
Símptomes, queixes i signes
Una fractura de columna cervical és una lesió perillosa que pot ser mortal en algunes circumstàncies. Mals de cap i coll dolor s’observen com a símptomes típics. A més, girar el cap és difícil. Això resulta insuportable dolor i mareig. A més, és possible la paràlisi en ambdós braços o només en un braç. Sovint el cap ja no es pot mantenir en posició vertical, de manera que fins i tot alguns pacients intenten recolzar-lo amb les mans. Les vèrtebres cervicals poden desplaçar-se les unes contra les altres en determinades circumstàncies. Això passa especialment sovint amb fractures inestables. A més, si entren fragments ossis a la canal espinal, es poden produir més danys als cossos vertebrals. A més, sagnat al canal espinal or medul · la espinal s’observa sovint. Una fractura de columna cervical sovint s’acompanya de dificultats per empassar i contusions. Respiració la funció també de vegades es veu deteriorada. Això és especialment cert si el quart vèrtebra cervical es veu afectat. Entre les pitjors conseqüències d’una fractura de columna cervical hi ha paraplegia. A més, també és possible una parada respiratòria i circulatòria, que pot provocar la mort. A fuetada la lesió també pot provocar una fractura de la columna cervical. A més de mals de cap i mal de coll, sovint es caracteritza per parestèsia a les extremitats, debilitament de reflex, mareig i deficiència auditiva. Sense tractament, una fractura de columna cervical sovint condueix a una gran discapacitat o fins i tot a la mort. Depenent de la naturalesa de la lesió, pot ser possible una recuperació completa amb un tractament oportú.
Diagnòstic i curs
Si se sospita que es produeix una fractura de la columna cervical després d’un impacte violent, el metge realitza primer examen físic. Com a part d’aquest acurat diagnòstic de mobilitat i dolor de les vèrtebres cervicals, també es comprova la funció nerviosa. L'examen es realitza evitant tensions importants a la columna cervical. Atès que un examen manual només pot confirmar la sospita d’una fractura de columna cervical, però no confirmar-lo ni descartar-lo, cal seguir el diagnòstic radiològic. Radiografia l'examen per la part frontal i lateral és suficient per a aquest propòsit. El Radiografia la imatge és informativa i es pot produir ràpidament, cosa que fa que els raigs X siguin el mètode diagnòstic de primera elecció. Per dissipar dubtes sobre el diagnòstic o aclarir qüestions addicionals, com ara el curs exacte de la fractura o lesions a les vies nervioses, es poden fer imatges addicionals en un tomògraf informàtic (TC) o imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica). El pronòstic i el curs d’una fractura de columna cervical s’han d’avaluar individualment en funció de la forma exacta de lesió i de qualsevol tracte nerviós afectat.
complicacions
Els símptomes d’una fractura de columna cervical solen dependre de l’extensió de la fractura. En el pitjor dels casos, l’afectat pateix l’anomenada paraplegia i és extremadament limitat en la seva vida quotidiana. Hi ha restriccions considerables en els moviments, de manera que el pacient pot dependre d'una cadira de rodes i d'altres persones en la seva vida diària. La fractura de la columna cervical redueix extremadament la qualitat de vida. A més, hi ha diverses paràlisis al cos i dolor a les regions afectades. A causa de la paràlisi i el dolor sobtats, no és estrany que es produeixin queixes psicològiques o depressió desenvolupar. De la mateixa manera, els pacients pateixen trastorns del son, cosa que els fa difícil prendre líquids i aliments. Com a regla general, el dolor intens també complica la vida quotidiana, cosa que també pot fer-ho lead per dormir problemes a la nit en forma de dolor en repòs. No és estrany que es produeixin pensaments suïcides. Si el tractament és possible per a una fractura de la columna cervical depèn en gran mesura de la gravetat de la fractura. Tot i així, no es pot garantir cap evolució positiva de la malaltia. En alguns casos, les persones afectades depenen d’una cadira de rodes i d’altres SIDA a la vida quotidiana la resta de la seva vida. Tot i això, l’esperança de vida no es veu afectada per la fractura de la columna cervical.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Com que una fractura de columna cervical pot, en el pitjor dels casos, produir paraplegia que ja no es pot tractar, sempre s’ha de consultar amb un metge. Atès que la fractura de la columna cervical sol ser causada per un accident, la persona afectada està hospitalitzada. En cas contrari, el pacient hauria de consultar un metge si hi ha dolor intens a les vèrtebres cervicals o a la columna vertebral. També es produeixen restriccions de moviment importants. A més, a hematoma indica una fractura de la columna cervical, acompanyada de empassar dificultats. El pacient ja no pot prendre aliments i líquids de la manera normal. També s’ha de consultar un metge si la fractura de la columna cervical causa paràlisi o entumiment. Com més aviat es diagnostiquin, més altes seran les probabilitats d’un curs positiu de la malaltia. Com a regla general, la fractura de la columna cervical sempre ha de ser tractada a un hospital o per un metge d’urgències. Després del tractament de la fractura, els pacients sovint confien en diversos exercicis i teràpies per reduir la paràlisi i restablir la mobilitat.
Tractament i teràpia
És important moure el pacient el menys possible. El cap s’ha de sotmetre a una tracció constant de manera que es mantingui en una lleugera flexió cap enrere. El pacient lesionat ha de ser transportat en decúbit supí i portant un coll cervical (claus cervicals). El tractament de la fractura de la columna cervical també depèn del tipus exacte de lesió i consisteix principalment a estalviar i immobilitzar la regió vertebral afectada. A més de la immobilització amb un motlle, hi ha disponibles diversos tipus de claus cervicals, que s’han de dur durant vuit a dotze setmanes. Conservador teràpia només es pot iniciar si el disc entre la 2a i 3a vèrtebres cervicals no està lesionat. Aleshores, el metge parla d’una lesió estable. Cal tractar quirúrgicament una hèrnia inestable, en què la segona i la tercera vèrtebra es desplacen entre si a causa de la lesió del disc. Igualment, si el fitxer medul · la espinal està ferit, conservador teràpia no s'ha d'utilitzar. S’han aconseguit bons resultats amb l’osteosíntesi, la fixació dels fragments de la fractura amb metall implants.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic d’una fractura de columna cervical depèn de la fractura present i de la gravetat del dany. Si la fractura del atles les vèrtebres són estables, el pacient experimentarà la recuperació en un termini de sis a vuit setmanes. El pacient haurà de descansar prou i romandre tranquil perquè no es desenvolupin complicacions. Després, les vèrtebres cervicals es poden tornar a carregar gradualment. La llibertat total dels símptomes sol aconseguir-se després de diversos mesos. En el cas d’una fractura inestable, el pronòstic empitjora. El procés de curació s’allarga i sol durar tres mesos. La regió afectada s’ha d’estalviar i estabilitzar suficientment durant el procés de recuperació. En casos rars, és necessària una intervenció quirúrgica per a la correcció. Si el dany es pot corregir en una operació, el pacient també té bones possibilitats de recuperació. La curació d'una fractura d'eix triga dos a tres mesos fins a la recuperació. Si el pacient pateix una fractura de caus, cal esperar un temps de curació d'entre dues setmanes i quatre mesos. Una fractura atlanto-occipital té un pronòstic desfavorable. Aquesta fractura cervical té un curs fatal i és irreparable. En la majoria dels casos, el trauma es produeix a més de la fractura. Això es cura completament i no deixa danys secundaris. No obstant això, dins del període de recuperació, s’han d’evitar els moviments bruscos.
Prevenció
No és possible prevenir completament una fractura de columna cervical. En particular, els grups d’alt risc i els seus familiars han de ser conscients del risc de lesions i actuar amb la precaució adequada. Amb un tractament oportú, es poden prevenir complicacions greus.
Aftercarecare
Després d’una fractura tractada de la columna cervical, cura de seguiment i acompanyament físic i teràpia Ocupacional s’inicien el més aviat possible. Sovint això passa el primer dia després de la cirurgia. A causa de l'únic petit pell incisions, la cura especial de la ferida no sol ser necessària. Els moviments lents i els exercicis dirigits permeten restaurar la mobilitat de la columna amb relativa rapidesa. Tanmateix, l 'èxit de fisioteràpia depèn en gran mesura de si la medul·la espinal està lesionada i dels efectes de les restriccions que l'acompanyen. L'objectiu de fisioteràpia i teràpia Ocupacional és permetre al pacient tornar a dominar els reptes diaris per si mateix. En el segon pas de la rehabilitació, el pacient s’ha de reintegrar ràpidament a la vida laboral. En fer-ho, sempre s’ha de sospesar si encara és possible la continuació de l’antiga professió. Especialment un fort esforç físic a la rutina diària de treball pot fer impossible la reintegració. Aquesta determinació pot ser psicològicament estressant i s’ha de tenir en compte psicològicament. Això és especialment el cas si l’operació no va tenir l’efecte desitjat i el pacient conserva lesions permanents de la medul·la espinal. En casos de paràlisi, l'atenció posterior consisteix a poder viure amb les noves condicions. Aquí, el focus d’atenció postprofesional és restablir la independència. Els desafiaments de la cadira de rodes en particular solen requerir atenció al llarg de la vida.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
La fractura de la columna cervical requereix un tractament mèdic obligatori, que, no obstant això, es pot recolzar positivament amb la cooperació activa del pacient en molts casos. Això ja comença en la fase aguda, en què el comportament mesures han de seguir-se sense deficiència els consells dels metges tractants, com ara el salvament. Això inclou, en particular, el fet de portar constantment un aparell de coll durant el període de temps especificat pels metges. Fins i tot en la fase de regeneració, hi ha mitjans amb els quals la persona afectada pot influir favorablement en el procés de curació, idealment en consulta amb un metge o fisioterapeuta. Per exemple, la participació en un especial escola de tornada pot ensenyar al pacient quins moviments són desfavorables per a la columna cervical i com evitar-los. Fins i tot a la nit, el pacient pot recolzar el procés de curació triant el coixí i el matalàs adequats per assegurar-se que la columna cervical es col·loqui segons el recomanat pel metge. Quan les estructures òssies s’estabilitzen de nou després d’una fractura de la columna cervical, un corset muscular entrenat proporciona un suport addicional. El fisioterapeuta mostra al pacient els exercicis adequats per a això. A continuació, pot realitzar aquest programa d'entrenament específic per a una regió cervical i cervical estable a casa. També es recomana l'entrenament motor per a zones del cos on s'ha produït una pèrdua de funció a causa de danys els nervis.
