Breu visió general
- Tractament: En cas d'hidrocele congènit, normalment només observació al principi. En els casos d'hidrocele que no retrocedeixen o són especialment grans, s'acostuma a fer cirurgia.
- Curs de la malaltia i pronòstic: Sovint regressió de la retenció d'aigua als dos anys. Després de la cirurgia generalment poques complicacions, els símptomes desapareixen després de la fase de curació.
- Causes i factors de risc: Causa de l'hidrocele congènit: tancament incomplet del canal inguinal, causes de l'hidrocele adquirit: Inflamació, lesió, torsió testicular, hèrnia inguinal, tumors
- Símptomes: inflor majoritàriament unilateral, indolora i abombada del testicle, depenent de la causa i la mida, el dolor també és possible en rares ocasions
- Diagnòstic: Història, exploració física, palpació del testicle, ecografies, en casos especials també ressonància magnètica (MRI)
Què és un hidrocele?
Hidrocele: quadres clínics diversos.
Normalment, el líquid es troba entre dues pells que envolten el testicle (en conjunt es diu túnica vaginal testis). Si s'acumula líquid al cordó espermàtic, s'anomena hidrocele funiculi espermatici. Una acumulació de líquid a l'epidídim s'anomena espermatocele.
Si es produeix una acumulació de líquid a la zona de l'engonal de les noies, s'anomena quist de Nuck. Aquest quadre clínic és poc freqüent.
Com es tracta un hidrocele?
Si hi ha un testicle d'hidrocele congènit, normalment no hi ha tractament quirúrgic al principi. En canvi, el metge observa l'hidrocele fins que el nen arriba als dos anys. En la majoria dels casos, l'hidrocele retrocedeix per si sol perquè la connexió entre la cavitat abdominal i el testicle es tanca amb el temps.
Quan requereix una cirurgia un hidrocele?
Si el pacient pateix un testicle d'hidrocele adquirit (secundari), la cirurgia d'hidrocele sovint es realitza immediatament. Durant la cirurgia d'hidrocele, el metge acostuma a fer una incisió a l'escrot, a través de la qual elimina el líquid.
Hidrocele: opcions de tractament obsoletes
En el passat, els metges punxaven un testicle d'hidrocele amb una agulla o una xeringa per alliberar el líquid d'aquesta manera. Avui en dia, això ja no es fa a causa de l'augment del risc d'infecció. Tampoc es fa l'anomenada escleroteràpia (“enduriment”) amb substàncies químiques. Això es deu al fet que provoca més peritonitis i hi ha un major risc que l'hidrocele torni (recurrència).
Hidrocele: ajuden els remeis casolans?
Cirurgia d'hidrocele: quant de temps estàs malalt?
La cirurgia d'hidrocele al testicle se sol realitzar a l'hospital. Si el procediment continua sense complicacions, els pacients solen tornar a casa després d'uns dies.
Evolució de la malaltia i pronòstic
El pronòstic d'un hidrocele és bo. La connexió causal entre la cavitat abdominal i el testicle sol tancar-se sola en el nadó entre el tercer i el quart mes de vida, és a dir, es cura per si mateix, per dir-ho així. Fins i tot després d'això, al voltant del començament del tercer any de vida, el tancament encara es produeix en alguns casos. Per aquest motiu, el tractament d'un hidrocele congènit no s'acostuma a iniciar fins que el nen té dos anys.
La teràpia quirúrgica té una alta taxa de curació, encara que en alguns casos l'hidrocele al testicle es repeteix (recurrència). A més, com amb qualsevol procediment quirúrgic, hi ha un cert risc de sagnat, contusions o infecció durant la cirurgia d'hidrocele.
Si l'hidrocele no es tracta i la regressió no es produeix per si sol, hi ha un risc de complicacions.
Aquests inclouen:
- Hèrnia inguinal indirecta: un bucle d'intestí passa pel canal inguinal i hi ha el risc que quedi empresonat.
- Incapacitat per concebre: si hi ha una gran acumulació de líquid a l'escrot, hi ha el risc que talli el flux sanguini al testicle.
- Torsió testicular: el risc que el testicle es torci al seu voltant, interferint així amb el seu propi subministrament sanguini, augmenta en presència d'un hidrocele.
Quines són les causes d'un hidrocele?
Un hidrocele és congènit o adquirit. Depenent de la forma d'hidrocele present, hi ha les causes i els factors de risc corresponents.
Hidrocele: Hidrocele congènit
Si l'hidrocele al testicle és congènit, els metges parlen d'un hidrocele primari. Així, aquesta forma d'hidrocele sol afectar nadons i nens petits. Només poques vegades es fa evident un hidrocele congènit en nens més grans.
Durant l'embaràs, el testicle baixa a través del canal inguinal cap a l'escrot, creant una sortida del peritoneu (processus vaginalis peritonei). Normalment, es tanca mentre encara està embarassada. Si això no passa, el líquid de la cavitat abdominal entra a l'escrot i es desenvolupa un hidrocele al nadó.
Hidrocele: Hidrocele adquirit
Un hidrocele adquirit també s'anomena hidrocele secundari. Es coneixen diverses causes per a això, com ara:
- inflamació testicular o epididimitis (orquitis o epididimitis)
- impacte violent (per exemple, cops, puntades de peu)
- Torsió testicular (torsió testicular)
- Hèrnia (hèrnia inguinal)
- Termoll (tumor)
Quins símptomes provoca un hidrocele?
Durant l'embaràs, el testicle baixa a través del canal inguinal cap a l'escrot, creant una sortida del peritoneu (processus vaginalis peritonei). Normalment, es tanca mentre encara està embarassada. Si això no passa, el líquid de la cavitat abdominal entra a l'escrot i es desenvolupa un hidrocele al nadó.
Hidrocele: Hidrocele adquirit
Un hidrocele adquirit també s'anomena hidrocele secundari. Es coneixen diverses causes per a això, com ara:
- inflamació testicular o epididimitis (orquitis o epididimitis)
- impacte violent (per exemple, cops, puntades de peu)
- Torsió testicular (torsió testicular)
- Hèrnia (hèrnia inguinal)
- Termoll (tumor)
Quins símptomes provoca un hidrocele?
A més, normalment es realitza una ecografia (ecografia) del testicle. Això també permet visualitzar l'acumulació de líquid. Això també és possible amb la ressonància magnètica (MRI). Tanmateix, és més complex que un examen ecogràfic i només s'utilitza per a problemes especials.
Hidrocele: Diferenciació d'altres malalties
El metge ha de distingir altres malalties d'un possible hidrocele. Símptomes similars es produeixen, per exemple, a:
- Hèrnia inguinal
- Vena varicosa testicular (varicocele)
- Terròs
Si l'examen no proporciona un diagnòstic definitiu, el testicle quedarà exposat en cirurgia. Això garanteix que no es passin per alt les malalties potencialment greus del testicle.
