Prendre antidepressius tricíclics com amitriptilina pot conduir a un augment de pes en funció de la dosi. Aquest és un dels efectes secundaris molt freqüents, un de cada 10 pacients es veu afectat. L'efecte secundari sovint es produeix al començament de la presa amitriptilina Com a resultat, molts pacients deixen de prendre el medicament abans d'hora i, per tant, actuen en contra del consell del seu metge.
Molts depressius es neguen a intentar-ho amitriptilina abans, perquè tenen massa por dels efectes secundaris. Els dos factors fan que la teràpia de depressió encara més difícil i alentir-la. A més de l’amitriptilina, hi ha altres antidepressius que es poden associar a l’augment de pes: entre ells imipramina, clomipramina, doxepina i trimipramina; com l'amitriptilina, aquests fàrmacs pertanyen als antidepressius tricíclics o NSMRI (inhibidors de la recaptació de monoamines no selectius).
També es diu que la mirtazepina té un efecte que augmenta el pes; la substància activa pertany al NaSSA (antagonistes noradrenèrgics i específicament serotoninèrgics). L’amitriptilina difon el seu efecte antidepressiu de diferents maneres. El seu principal efecte és evitar la recaptació de les substàncies missatgeries importants, noradrenalina i serotonina després d’haver estat alliberats per les cèl·lules nervioses.
Entre altres coses, també influeix histamina i serotonina receptors; aquests estan inhibits. Una reducció reduïda resultant de histamina i serotonina pot explicar l’efecte que augmenta el pes de l’amitriptilina. Histamina és un transmissor central a cervell i participa en la regulació del ritme dia-nit, la regulació de la calor i l’alliberament de les hormones a través de la glàndula pituitària, cervell aprenentatge processos i ingesta d’aliments.
Si la histamina s'uneix de forma centralitzada (és a dir, al cervell) al receptor H1, s’assenyala que el cos està saciat i s’atura la ingesta d’aliments. El mateix s'aplica a la serotonina: unió de la serotonina al receptor de la central sistema nerviós condueix a una reducció de la gana. Si aquests receptors s’inhibeixen prenent amitriptilina, això pot conduir a un augment de la gana i la ingesta d’aliments.
En la majoria dels casos, un augment de pes s’acompanya d’un augment de la ingesta de calories. Els afectats parlen d'atacs de fam voraces i la sensació de fam insaciable. De vegades, però, l’augment de pes només es nota a la balança.
Això es pot solucionar evitant aperitius rics en calories i mantenint un dieta diari per mantenir controlat el consum diari de calories. Es pot discutir una mesura dietètica adequada amb el vostre metge. Si aquestes mesures no ajuden a reduir el pes, s’ha de tenir en compte canviar la teràpia per una altra antidepressiu.
Els medicaments amb un perfil actiu diferent tenen poc efecte en l’organisme en termes d’augment de pes i, de vegades, fins i tot de reducció de pes. Fluoxetina, sertralina, citalopram or venlafaxina són exemples d’aquestes drogues. Els tres primers medicaments pertanyen als inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (SSRI's), el grup d'antidepressius clínicament més rellevant a més dels antidepressius tricíclics. Venlafaxina és un dels inhibidors de la recaptació de la noradrenalina de la serotonina, els SNRI en resum.
