Breu visió general
- Causes i factors de risc: Sovint el desgast relacionat amb l'edat; l'ús excessiu de l'esport, el treball físic pesat o l'obesitat augmenten el risc. Malaltia del disc, escoliosi, osteoporosi, altres possibles causes.
- Símptomes: Dolor d'esquena que no es pot localitzar amb precisió, sovint empitjora durant el dia i amb l'esforç. Rigidesa matinal de la columna. És possible la radiació a les cames o al coll.
- Tractament: analgèsics, fisioteràpia, entrenament d'esquena. En determinades circumstàncies, escleroteràpia dels nervis o cirurgia.
- Pronòstic: amb una teràpia sostinguda, els símptomes, especialment el dolor, sovint es poden alleujar. Només poques vegades el dolor es manté crònic.
- Prevenció: els problemes d'esquena es poden prevenir, almenys fins a cert punt, amb exercici regular equilibrat. Algunes tècniques de treball suaus poden prevenir malalties professionals.
Què és la síndrome de les facetes?
El motiu del desgast és, per exemple, el desgast per l'edat, l'activitat física intensa o el sobrepès a llarg termini. En alguns casos, els discos intervertebrals també es veuen afectats pel complex de símptomes.
Ja l'any 1911, els metges van descobrir les articulacions de les facetes com una possible causa del mal d'esquena. Alguns experts sospiten que l'articulació facetaria està implicada almenys en al voltant del 80 per cent del dolor vertebral i, per tant, sovint és el motiu de les visites al metge per mal d'esquena.
En funció de la localització del dany, es distingeix entre síndrome de faceta lumbar, cervical i toràcica. El més freqüent és el lumbar, en el qual es veu afectada la columna lumbar. En cervical, la columna cervical està afectada, i en la síndrome de la faceta toràcica, la columna toràcica està afectada.
Anatomia: Què són les articulacions facetaries?
La columna vertebral està formada per 33 vèrtebres. Les vèrtebres consten cadascuna d'un cos vertebral, que està unit a la part posterior per l'arc vertebral. L'arc vertebral tanca la medul·la espinal. Els discs intervertebrals se situen entre els cossos vertebrals com petits coixins. Proporcionen la distància entre les vèrtebres, absorbeixen els cops i, sobretot, permeten que les vèrtebres es moguin entre si.
Causes i factors de risc
Es considera que la causa de la síndrome de les facetes és el dany relacionat amb el desgast a les articulacions vertebrals. El desgast de les articulacions relacionat amb l'edat és la causa més freqüent. Tanmateix, aquesta artrosi de l'articulació vertebral també es veu afavorida per l'excés d'estrès, per exemple, a través de l'esport, el treball físic intens o el sobrepès prolongat com a factors de risc. També són possibles danys causats per accidents o cirurgia d'esquena en el passat.
Una altra possible causa són els quists o els anomenats ganglis prop de l'articulació facetaria. Un gangli és un creixement del teixit connectiu. Acostuma a desenvolupar-se en zones sotmeses a un fort estrès, és a dir, principalment a les vèrtebres lumbars (síndrome de la faceta lumbar). Les dones es veuen afectades una mica més sovint. És una forma especialment dolorosa de la malaltia.
Altres possibles causes de la síndrome de facetes són els bloquejos de les vèrtebres, la inestabilitat de l'articulació o la tensió muscular reflexa, que sovint resulta de la sobrecàrrega o la inestabilitat de la columna.
Amb menys freqüència, els tumors o malformacions de la columna vertebral que existeixen des del naixement també són la causa de la síndrome de facetes.
Es reconeix la síndrome de faceta com una discapacitat greu?
Amb un tractament adequat, normalment no cal reconèixer un grau de discapacitat (GdB), és a dir, una discapacitat greu. Això només és necessari en casos individuals i molt rarament si la síndrome de facetes continua crònica amb dolor persistent.
En alguns casos, s'ha reconegut un grau de discapacitat de fins al 20 per cent. Tanmateix, aquest no és un valor orientatiu, sinó que depèn del cas individual.
Com es manifesta una síndrome de facetes?
A més, són possibles queixes de maluc i fins i tot rampes a les cames en el context de la síndrome de faceta. Aleshores, el dolor possiblement s'irradia a les cames i s'intensifica quan la columna s'estira excessivament. Però el dolor també augmenta quan la columna vertebral està tensa. En general, els símptomes de la síndrome de les facetes sovint condueixen a greus limitacions en la vida diària si no es tracten.
Exàmens i diagnòstic
- On és el dolor més fort?
- El dolor dura permanentment (dolor continu)?
- Has tingut episodis anteriors de dolor?
- Quins tractaments s'han provat?
- Quant afecta el dolor a la teva vida diària?
- Hi ha algun desencadenant en particular?
- Teniu altres queixes acompanyades?
- Actualment estàs experimentant malestar psicològic?
A més, sovint s'utilitzen qüestionaris de dolor estandarditzats.
Al mateix temps, però, normalment no hi ha anomalies del sistema nerviós (anomalies neurològiques) com dèficits reflexos, alteracions sensorials o paràlisi. La presència d'aquests símptomes seria un senyal d'advertència d'altres trastorns de la columna vertebral com una hèrnia discal o una espondilolistesi severa, en què les vèrtebres individuals es mouen cap endavant o cap enrere.
Un altre mètode per detectar una síndrome facetaria és la injecció provisional d'anestèsics locals a la zona articular (bloqueig de facetes diagnòstic). Això adormeix certs nervis (ram dorsal dels nervis espinals). Aquí és on normalment es transmeten els senyals de dolor. La injecció s'ha de fer sota el control d'un procediment d'imatge com ara TC o ressonància magnètica.
tractament
Inicialment, s'acostuma a tractar la síndrome de la faceta amb mètodes conservadors (no quirúrgics). Els experts creuen que l'alleujament del dolor es pot aconseguir no només mitjançant el descans, sinó també mitjançant determinades formes d'exercici com la fisioteràpia.
Els exercicis tenen com a objectiu enfortir els músculs d'una banda, però també estirar-los i millorar-ne la coordinació per l'altra. Els pacients aprenen a gestionar i combatre el dolor.
Una altra opció de tractament és injectar un anestèsic local amb o sense cortisona prop de l'articulació facetaria o directament a l'articulació. Aquesta infiltració de facetes s'ha de col·locar amb molta precisió. Per tant, el metge controla la posició de l'agulla d'injecció mitjançant imatges.
Si els símptomes de la síndrome de facetes persisteixen malgrat els mètodes de teràpia conservadors, també és possible la cirurgia, en la qual s'endureix una secció de la columna vertebral o s'implanten separadors entre els cossos vertebrals, per exemple.
Evolució de la malaltia i pronòstic
El pronòstic de la síndrome de les facetes i la possibilitat d'alliberar-se del dolor depenen principalment dels canvis espinals que subjauen a la síndrome. Sovint, es pot aconseguir un alleujament sostingut del dolor mitjançant una teràpia consistent. Aquest i una bona qualitat de vida són l'objectiu principal de la teràpia de la síndrome de facetes.
El temps que un pot ser incapaç de treballar amb la síndrome de les facetes o si és capaç de treballar malgrat el dolor depèn dels símptomes individuals i del tractament adequat. No es poden fer declaracions generals sobre això.
Prevenció
El desgast relacionat amb l'edat només es pot prevenir fins a cert punt. Evitar l'excés de pes i l'estrès unilateral és útil.
A l'hora de transportar càrregues pesades i de fer un treball físic pesat, hi ha moltes tècniques i ajuts que alleugen la tensió i ajuden a les articulacions, cosa que, per exemple, prevé les malalties professionals i la pèrdua d'hores de treball.
